Мирамистин в офтальмологии. Способ применения и дозы

При воспалительно-инфекционных процессах зрительных органов используются местные медпрепараты. «Мирамистин» для промывания глаз - антисептическое средство, оказывающее бактерицидное действие. Медикамент может лечить грибковые и бактериальные болезни органов зрения, устранять гнойные и воспалительные процессы. Его применяют при таких глазных недугах, как кератит, блефарит, конъюнктивит и др. Медсредство разрешено использовать взрослым и детям.

Состав и свойства

«Мирамистин» - это медпрепарат, применяющийся при гноении и воспалении зрительных органов. В офтальмологии лекарственное медсредство используют в виде глазных капель 0,01%, имеющих прозрачную бесцветную субстанцию. Действующей составляющей является бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат. Вспомогательный элемент - вода. Лекарство выпускают во флаконах из полиэтилена, по 50, 100, 200 мл. В упаковке присутствует инструкция по применению, некоторые флаконы имеют насадку-распылитель, чтобы можно было брызгать в глаза.

Капли для глаз «Мирамистин» оказывают регенеративный, антибактериальный, противогрибковый, противовоспалительный, анальгезирующий и противовирусный эффект.

Механизм работы

«Мирамистин» относится к антисептическим медпрепаратам, оказывающим бактерицидное действие. Он активно воздействует на функциональность грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе вирус герпеса и иммунодефицита человека. Медсредство не допускает инфицирование раневых участков и ожогов, активизирует регенерацию тканей, способствует стимулированию иммунитета. Благодаря действую активного вещества, наблюдается улучшение переваривающей и поглотительной функциональности фагоцитов, что способствует потенцирванию активности моноцитов-макрофагов.

Применение антисептического средства не вызывает аллергии или раздражения, поэтому его можно капать как взрослому, так и ребенку.

Применение «Мирамистина» приводит к купированию перифокального воспаления ран, абсорбированию гнойных экссудатов. Во время его использования не происходит повреждения грануляции, подавления краевой эпителизации, отсутствует воздействие на живые кожные клетки. А также лекарство не вызывает возникновение раздражений и аллергии, при его применении отсутствуют опухолевые процессы.

Свойства препарата позволяют промыть глаз «Мирамистином» как взрослому человеку, так и ребенку. Независимо от характера бактерий и вирусов, спровоцировавших воспаление, использование «Мирамистина» ускоряет восстановительный процесс глазной слизистой оболочки, усиливает иммунитет пораженной области, вследствие чего зрительные органы становятся защищенными. У лекарства практически отсутствуют побочные явления, поэтому при необходимости и под контролем лечащего врача допустимо применять «Мирамистин» для грудничков. Эффективность:

• купирование воспаления;
• ускорение регенерации тканей;
• устранение чувства чужеродного тела в глазу и зуда;
• снижение слезотечения;
• минимизация риска появления осложнений при подготовке к операциям.

От чего применяют?

Препарат назначается при воспалении роговицы органа зрения, а также в качестве профилактики до и после операции.

Перед использованием медпрепарата необходимо проконсультироваться с окулистом. Капли для глаз «Мирамистин» врач назначает при следующих офтальмологических недугах и ситуациях:

• инфекционные вирусные, бактериальные, грибковые болезни глаз;
• кератит;
• конъюнктивит;
• офтальмохламидиоз;
• иридоциклит;
• увеит;
• блефароконъюнктивит;
• помутнение, ожоги и язвы глазной роговицы;
• кератоувеит;
• профилактика пред- и послеоперационных процессов воспаления, сопровождающихся гнойными выделениями;
• травмы зрительных органов;
• гнойные процессы в переднем отделе глаза.

Инструкция по применению

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с окулистом и ознакомиться с аннотацией. Инструкция указывает, что доза медпрепарата зависит от назначения и личных особенностей организма. Способ применения:

При лечении конъюнктивита у детей закапывают по 1-2 капли в оба глаза, даже если недуг воспалился только в одном.

• Конъюнктивит и другие воспалительные процессы, когда гноятся глаза. Закапывать по 2-3 капли 3 раза в день. «Мирамистин» при конъюнктивите у детей - капать 1-2 кап. за один раз. Важно обрабатывать оба глаза.
• Травмы, ожоги. Для взрослых - закапать 3-5 кап. 3 раза в день, для детей - 1-2 кап.
• Офтальмологические операции, связанные с глаукомой, катарактой или при другом заболевании. За 3-е суток до хирургического вмешательства необходимо капать по 3 кап. медсредства в оба глаза 6 раз в сутки. Это способствует уменьшению количества патогенных бактерий и облегчению состояния до хирургического офтальмологического вмешательства.

Можно лекарством на основе бензилдиметила протирать или промывать глаза с помощью ватных тампонов, которые нужно смочить в растворе. Но при этом надо соблюдать правила антисептики и асептики, чтобы не занести инфекцию при проведении процедуры. Если гноится глаз при ношении контактных линз, прежде чем протереть пораженную область, необходимо их снять. А надевать обратно только спустя 15 мин. после проведения процедуры.

Известное лекарственное средство Мирамистин используется для лечения самых разных воспалительных заболеваний. Препарат оказывает дезинфицирующее и антибактериальное действие, помогая в борьбе с грибковыми инфекциями.

Отдельно следует сказать о лечении препаратом глазных заболеваний. Лекарство способствует быстрому восстановлению здорового состояния глазного яблока и его зрительных функций. В лечении глазными каплями Мирамистин важно четко следовать инструкции по применению.

Главным активным действующим веществом Мирамистина является бензилдиметил аммония хлорид. Дополняющие обязательные компоненты – чистая вода и хлорид натрия.

Средство выпускается в виде 0.01% раствора, который представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, образующую пену при встряхивании.

Фармакологическое действие Мирамистина

Внешний вид упаковки лекарственного средства Мирамистин, подобный флакон одинаково используется для различных заболеваний

Мирамистин обладает выраженным антисептическим действием, помогает бороться с бактериальными и вирусными инфекциями, а также предотвращает дальнейшее инфицирование поврежденного участка глаза.

Капли обладают бактерицидным эффектом. Что достигается благодаря воздействию с цитоплазматической мембраной микробной клетки и её последующему разрушению.

Применение Мирамистина способствует быстрому заживлению, так как препарат обладает регенерирующим эффектом.

Лекарственное средство обладает губительным воздействием на некоторые нозокомиальные штаммы, у которых выработана резистентность к антибиотикам.

В каких случаях применяется?

Офтальмологи назначают Мирамистин для лечения следующих заболеваний:

1. Кератоувеит. Это воспалительное заболевание глаза, при котором происходит быстрое распространение инфекции с в кровеносные сосуды, что может привести к опасным последствиям, в том числе и к полной слепоте.
2. . Данное заболевание характеризуется характеризуется воспалением конъюнктивы – слизистой оболочки глазного яблока.
3. Офтальмохламидиоз. При данной патологии болезнетворные микроорганизмы хламидии попадают на глазного яблока и вызывают процессы воспаления. Причиной данного заболевания может быть несоблюдение правил личной гигиены.
4. Кератит. В данном случае наблюдается воспаление роговицы глазного яблока, которое сопровождается помутнением, изъязвлениями. Заболевание может привести к очень серьезным осложнениям при неоказании своевременного лечения.

Комплексное действие Мирамистина помогает оказать эффективное терапевтическое лечение при различных воспалительных заболеваниях глаз.

Как применять: дозировка и курс лечения

В статье указаны лишь рекомендации по режиму дозирования, окончательное решение за лечащим доктором

Стандартная дозировка Мирамистина предполагает закапывание препарата по 1-2 капли не более 6-ти раз в сутки непосредственно на конъюнктиву глаза. Длительность курса лечения определяется врачом, и обычно составляет 3-10 дней, но все зависит от характера заболевания.

Также часто назначают с целью профилактики послеоперационных осложнений. В этом случае его применяют по 1-2 капли трижды в сутки за два дня до операции и в течение одной — двух недель после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Использование лекарственного средства не рекомендуется в следующих случаях:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним.
2. Возраст до 3-х лет.

В период беременности и лактации применять препарат можно только после консультации с врачом-офтальмологом.

Побочные действия Мирамистина

Если вас начали беспокоить аллергические проявление — немедленно поставьте в известность специалиста

Препарат может вызвать проявление аллергической реакции, которая характеризуется местным воспалением, покраснением и отечностью.

Также в течение полу минуты после закапывания может наблюдаться неприятное жжение, которое не должно сохраняться дольше. В таком случае отмена препарата не требуется и этот эффект считается вариантом нормального.

Если неблагоприятные явления сохраняются дольше и носят выраженный характер — стоит отменить препарат и срочно обратиться к врачу за решением о его замене.

Взаимодействие с другими средствами

При одновременном использовании Мирамистина и препаратов — антибиотиков, может наблюдаться общее усиление противомикробных и бактерицидных действий, а так же снижение резистентности микроорганизмов к терапии.

Проявления побочных эффектов при применении Мирамистина совместно с другими препаратами не наблюдается.

Цена и аналогичные препараты

К аналогам можно отнести следующие средства:

1. Окомистин.
2. Офтадек.

Они обладают схожим фармакологическим действием, но в их состав входят другие действующие вещества. Поэтому данные лекарственные средства могут быть использованы в случае индивидуальной непереносимости Мирамистина.

Стоимость глазных капель в российских аптеках колеблется от 80 до 120-ти рублей.

Таким образом, глазные капли Мирамистин являются эффективным средством для лечения воспалительных заболеваний глаз ( , кератит, офтальмохламидиоз), вызванных различными причинами. Они просты в применении, имеют невысокую стоимость, что делает их доступными для самых разных категорий пациентов.

Интересную информацию о воспалительных заболеваниях глаз и мерах профилактики вы найдете в видео:

Препарат «Мирамистин» является эффективным и безопасным антисептиком. Он находится в свободной продаже. Ранее лекарство выпускалось с целью применения в гинекологии. Теперь его используют во многих других отраслях. Кто бы мог подумать, что иногда применяется «Мирамистин» для глаз?! Подробнее об этом вы узнаете сегодня.

Можно ли промыть глаз «Мирамистином»?

Чтобы ответить на этот вопрос, следует для начала обратиться к инструкции. В аннотации говорится, что «Мирамистин» содержит в себе действующий компонент под названием бензилдиметил. Используется он с целью очищения кожных покровов и слизистых оболочек от патогенных микроорганизмов. Прочтя противопоказания, вы узнаете: не используется средство лишь при индивидуальной непереносимости действующего вещества. Если рассудить, то можно сделать логический вывод о том, что применять «Мирамистин» для глаз не запрещено.

Эффективность медикамента при болезнях глаз

Можно ли промыть глаз «Мирамистином»? Производитель не запрещает подобное использование препарата. Но для чего нужны подобные действия? Какова эффективность антисептика при использовании его в офтальмологии?

Раствор «Мирамистин» имеет широкий спектр действия. Он эффективен в отношении разных бактерий, грибов и вирусов. Зачастую, перед назначением лекарственного средства, офтальмологи назначают пациенту посев. Этот анализ позволяет выявить возбудитель, а доктор, в свою очередь, прописывает действенное лекарство. Так как заявленный антисептик эффективен в отношении почти всех микробов, его можно использовать даже без предварительного анализа. Есть большая вероятность, что он вам поможет. Практика показывает, что пациенты используют «Мирамистин» для промывания глаз при конъюнктивите, вызванном грамотрицательными и Также применяют состав при грибковых заболеваниях, вирусных инфекциях органов зрения.

Врачебная точка зрения

Так можно ли использовать «Мирамистин» для глаз на самом деле? Что по этому поводу думают опытные медики? Врачи говорят, что бензилдиметил, действительно, является отличным антисептиком. Многие пациенты, не зная причину заболевания глаз, приобретают капли-антибиотики. Но далеко не всегда они оказываются действенными. Компонент бензилдиметил выручает в большинстве случаев. Однако, не всегда удобно применять «Мирамистин», отмеряя капли. Особенно, если у вас флакон с насадкой-распылителем.

Производитель заявленного средства уже давно выпускает медикамент на основе того же действующего вещества, но специально для глаз. Его торговое название «Окомистин». Он очищает слизистую от грамотрицательных, грамположительных бактерий, анаэробов и аэробов. Доказано, что он эффективен по отношению к грибам, хламидиям, вирусам (в том числе и герпеса), аденовирусам. Медикамент снижает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Но у данного лекарства есть свои ограничения. Оно не назначается женщинам во время беременности и лактации, а также детям до 18 лет.

Способ применения

Можно ли промыть глаз "Мирамистином" при воспалении? Да! Смочите препаратом стерильный тампон и очистите орган зрения от гнойных выделений. После этого в каждый глаз закапайте 2-3 капли. Повторяйте процедуру трижды в сутки. Детям «Мирамистин» для глаз врачи назначают по 1-2 капли с трехкратным применением в день.

Если вы решили использовать «Окомистин», то его вводят в по 1-2 капли до 6 раз в день. Производитель не ограничивает срок применения. Допустимо использовать антисептик до того момента, пока не наступит выздоровление.

«Мирамистин» и «Окомистин» допустимо использовать в профилактических целях. Препараты назначают при хирургических и диагностических вмешательствах. Начните применять растворы за три дня до процедуры. В каждый глаз вводите по 1-2 капли три раза в сутки. После манипуляции, если это не запрещено врачом, применяйте антисептик еще 10 дней. Это поможет избежать появления бактериальной инфекции.

Можно ли промыть глаз «Мирамистином», если произошла травма? Такую манипуляцию проводить не только можно, но и нужно. При повреждении слизистой оболочки возникает высокая вероятность осложнений, так как патогенная флора сразу попадает в пораженное место. Протирайте травмированный участок стерильным ватным тампоном, смоченным в растворе «Мирамистина» или «Окомистина». При необходимости закапывайте лекарство в конъюнктивальный мешок. На время терапии откажитесь от ношения контактных линз, так как они увеличивают риск инфицирования слизистых поверхностей.

Почему не следует использовать «Мирамистин» в офтальмологии?

По каким причинам преимущество отдается глазным каплям «Окомистин»? «Мирамистин» не следует применять в офтальмологии самостоятельно, потому что данный препарат в принципе не предназначен для использования в подобных целях. Заменить одно средство другим необходимо из-за того, что раствор «Мирамистина» неудобно дозировать. Вы можете переборщить с объемом медикамента. Отказаться от самопроизвольного применения заявленного лекарства стоит еще и потому, что его абсолютный аналог имеет больше противопоказаний, которые нужно учитывать.

В заключение

Как оказалось, применять «Мирамистин» для промывания глаз при воспалительных и инфекционных заболеваниях, травмах, с профилактической целью можно. Но врачи советуют приобрести специальное средство, которое предназначается для применения в офтальмологии. Глазные капли «Окомистин», как и сам «Мирамистин», имеют массу плюсов:

1. не нужно сдавать посев перед использованием;
2. медикаменты точно вам помогут (даже если заболевание вызвано вирусами, и к нему присоединилась бактериальная инфекция);
3. препараты безопасны, они практически никогда не провоцируют побочные реакции.

Несмотря на все положительные качества, не увлекайтесь самолечением. По возможности обратитесь к врачу для решения возникшей проблемы.

Здравствуйте, уважаемые читательницы и читатели! На современном офтальмологическом рынке представлено множество препаратов, но немногие из них способных эффективно бороться с возбудителями различных патологий инфекционно-воспалительного характера. К счастью, Мирамистин не относится к числу таких медикаментов.

Благодаря оказанию антисептического, противомикробного и противовоспалительного действия квалифицированные офтальмологи назначают пациентам Мирамистин при конъюнктивите. Это средство не только устраняет патогенные микроорганизмы, но и укрепляет иммунитет, что очень важно при лечении воспалительных заболеваний органов зрения.

Что представляет собой Мирамистин? Это антисептический препарат широкого спектра действия, оказывающий негативное влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии, которые часто провоцируют воспаление слизистой оболочки глаза.

Важно! Обладая противовирусным и противогрибковым действием, Мирамистин уничтожает патогенные микроорганизмы путём разрушения их оболочек, не затрагивая при этом оболочки человеческих клеток.

Специалисты настоятельно рекомендуют применять Мирамистин для промывания поражённых глаз у взрослых и у детей, ведь этот препарат отлично справляется с устранением воспаления. Данное лекарство имеет несколько существенных преимуществ перед медикаментами аналогичного действия:

1. Оно ускоряет регенерацию повреждённой конъюнктивы.
2. При обработке глаз лекарственным раствором он моментально воздействует на возбудителя болезни. Благодаря применению Мирамистина можно добиться полного уничтожения патогенной микрофлоры, которая поражает слизистую оболочку глаз.
3. Применение лекарственного средства способствует усилению защитных свойств организма конкретно в местах воспаления.
4. В результате использования офтальмологического медикамента практически никогда не возникает побочных явлений в виде аллергических реакций или раздражения слизистой оболочки органа зрения. Это позволяет использовать Мирамистин для лечения конъюнктивита у новорожденных, у пожилых людей, у кормящих женщин и у беременных.
5. Лекарство не всасывается через кожу и слизистые.

Промывание воспалённых глаз Мирамистином позволят избавиться от необходимости одновременного применения нескольких препаратов для усиления лечебного эффекта.

О правильном использовании Мирамистина при конъюнктивите

Да, Мирамистин является безвредным лекарственным средством, которое, к тому же, ускоряет процесс выздоровления, поэтому окулисты разрешают использовать его для лечения совсем маленьких пациентов. Разумеется, сперва необходимо проконсультироваться с глазным специалистом.

К слову, этим лекарственным раствором можно промывать органы зрения даже в случае и . Организм животных тоже хорошо переносит данное лекарство и побочных действий практически никогда не возникает.

Что говорят о лечении конъюнктивита Мирамистином?

А сейчас, друзья, я хотела бы представить вашему вниманию отзывы людей, которым Мирамистин помог справиться с конъюнктивитом:

«Однажды у меня начался конъюнктивит на фоне острого респираторного . Глаза покраснели, возник сильный зуд и появились гнойные выделения. О таком универсальном препарате, как Мирамистин, я знала давно и даже использовала его для лечения других заболеваний. А вот о том, что оно эффективно борется с воспалением слизистой глаза, мне рассказал лечащий офтальмолог.

С помощью данного раствора я быстро избавилась от конъюнктивита – понадобилось буквально 5 дней, чтобы симптомы недуга полностью отступили. Теперь рекомендую Мирамистин всем знакомым, которые столкнулись с подобной проблемой», — Раиса.

«В моём случае на развитие конъюнктивита повлияло плохое зрение, а именно – ношение контактных линз, после которых возникала сухость в глазах. В один прекрасный день я проснулась и была шокирована, посмотрев в зеркало: веки отекли, глаза покраснели, слёзы текли буквально рекой, да ещё и гной выделялся!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра глазных болезней лечебного факультета
МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ им. Г.ГЕЛЬМГОЛЬЦА

ПРИМЕНЕНИЕ МИРАМИСТИНА® В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Пособие для врачей

2003 год

Пособие для врачей составили: проф. Е.А.Егоров, проф. З.А.Гундорова, проф. Ю.С.Кривошеин,
к.м.н. И.Б.Алексеева, к.м.н. Ю.М.Смоктий, Г.К.Асророва, Н.А.Кириченко, А.А.Галчин

Аннотация

В пособии для врачей изложена информация о применении 0,01 %-го раствора (глазные капли) мирамистина в лечении глазных заболеваний. Пособие предназначено для врачей-офтальмологов.

ВВЕДЕНИЕ

Лечение и профилактика воспалительных заболеваний глаз является одной из актуальных проблем современной медицины. Это обусловлено низкой эффективностью терапевтических средств, тяжестью осложнений, возникающих при кератитах, увеитах, иридоциклитах и других поражениях глаз (1).

Инфекционные агенты, вызывающие воспалительные заболевания глаз, многообразны и представлены бактериями, вирусами, хламидиями, грибами, простейшими и гельминтами (2, 3, 4). В последние годы все чаще сообщается о вирусной природе поражения слизистых оболочек, увеального тракта, сетчатки и зрительного нерва (5). Отмечен рост заболеваемости глаз в период эпидемий Мирамистин можно применять для профилактики гриппа.">гриппа, аденовирусных и других инфекций (3), а также при системных и синдромных заболеваниях (6).

Достоверно доказано, что в патогенезе воспалительных заболеваний глаз важную роль играют аллергические реакции, развивающиеся на фоне микробной сенсибилизации, приводящие к деструктивным процессам, угнетению клеточного Антисептический препарат Мирамистин стимулирует иммунитет на местном уровне.">иммунитета, дисиммуноглобулинемии (7, 8,10).

При травматических повреждениях глаз (механических, термических, химических) также, как правило, развиваются воспалительные заболевания. Индукторами воспалительных процессов чаще всего является нормальная микрофлора слизистой глаза, находящаяся там в больших количествах, но не проявляющая в обычных условиях своего патогенного действия в связи с наличием мощного защитного барьера. При механических повреждениях глаз источником инфекции, кроме аутофлоры, является микрофлора ранящего предмета (11).

Для профилактики и лечения воспалительных заболеваний глаз широко используют различные антибактериальные препараты: Мирамистин не является антибиотиком ">антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, антисептики и др. (12). Необходимо подобрать препарат, к которому отсутствует резистентность возбудителя заболевания. Важным преимуществом в офтальмологии является местное применение лекарственного препарата, позволяющее создать высокую его концентрацию в очаге воспалительного процесса. Однако, в этом случае возможно проявление раздражающего и аллергизирующего действия препарата на слизистую глаза.

При воспалительных заболеваниях глаз нарушается местный иммунитет, поэтому одним из стратегических направлений в лечебно-профилактических мероприятиях является проведение иммунокоррекции (8, 10,12) .

Таким образом, профилактика и лечение воспалительных заболеваний глаз различной этиологии должны быть:

Этиотропными (подбор эффективных антимикробных средств);

Патогенетическими (проведение иммунокоррекции);

Усиливающими регенераторные процессы травмированных участков глаза.

Это требует одномоментного применения различных групп лекарственных препаратов, подбора оптимальных доз и схем их введения, или выбора такого лекарственного препарата, который сочетает в себе все эти свойства.

В настоящем пособии основное внимание уделено мирамистину - отечественному антисептику широкого спектра действия с иммуномодулирующими свойствами, в лекарственной форме 0,01 %-й раствор (глазные капли, далее - МГК), клинические испытания которого проводились по утвержденной программе на кафедре глазных болезней лечебного факультета РГМУ и в ГКБ № 15 г. Москвы, а также в Научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца. Экспериментальные и клинические исследования показали, что мирамистин - основа МГК, безвреден для организма, не обладает раздражающим действием на кожу и слизистые, аллергизирующими свойствами, эмбриотоксичностью, мутагенными и канцерогенными свойствами (13). МГК имеют выраженную противовоспалительную активность, усиливают регенераторные процессы, стимулируют рассасывание зон помутнения роговицы (14, 15, 21, 22). Применение МГК при ожогах профилактирует прободение роговицы вследствие язвенно-некротических изменений, предупреждает развитие гнойных осложнений и образование бельма (16). Мирамистин обладает выраженными иммуноадъювантными свойствами, стимулируя функциональную активность Т- и В-лимфоцитов (17, 18).

МГК прошел клинические испытания в ведущих офтальмологических медицинских центрах Российской Федерации (Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, Кафедра глазных болезней Российского государственного медицинского университета), а также ряда стран СНГ (Одесский НИИ глазных болезней и тканевой терапии им. Н. Н. Филатова, Кафедры глазных болезней Крымского, Киевского, Одесского университетов, Киевский и Крымский республиканские центры микрохирургии глаза) в общей сложности на 466 больных с самой различной глазной патологией и получил высокую оценку как лечебное и профилактическое средство, на основании чего 0,01 %-й раствор (глазные капли) мирамистина (МГК) рекомендован для широкого применения в медицинской практике (14, 15, 19, 20, 21).

Показания:

1. Травмы глаза.
2. Ожоги глаз (термические и химические).
3. Лечение инфекционных процессов переднего отрезка глаза (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты).
4. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных поражений глаз в до- и послеоперационном периоде.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость препарата.

Материально-техническое обеспечение метода:

Мирамистин 0,01% раствор Компании «Инфамед» № госрегистрации

Р №001926/01-2002; в виде глазных капель разрешен к применению Фармакологическим комитетом МЗ РФ 31.01.2002, протокол № 2; Глазной антисептик. Патент РФ № 2164135 (Евразийский патент № 003408).

Методы исследования:

1. Анамнез.
2. Определение остроты зрения для дали и для близи по таблицам В.Е.Шевалева и Д.А.Сивцева и по специальным таблицам для близи.
3. Рефракция с помощью скиаскопических линеек и рефрактометра Хартингера.
4. Состояние переднего отрезка глаза методом фокального освещения и методом биомикроскопии на щелевой лампе Карл-Цейс-Йена.
5. Состояние глазного дна при офтальмоскопии в прямом и обратном виде.
6. Измерение ВГД тонометрами Маклакова.
7. Посевы из конъюнктивальной полости на питательные среды для выявления микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

Описание метода

I. Профилактика послеоперационных осложнений.

С целью профилактики за 2-3 дня до операции больным, находящимся на стационарном лечении с различными диагнозами (катаракта, глаукома, кератоконус, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы, посттравматическое бельмо), готовящимся к оперативному вмешательству, а также в течение 10-15 дней после операций проводили инстилляции МГК в конъюнктивальный мешок по 2-3 капли 4-6 раз в сутки. Наряду с этим больные получали традиционно принятое лечение: местное использование кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, улучшающих репаративную регенерацию. Ежедневно вели учет субъективных жалоб (боль, светобоязнь, слезотечение), объективных клинических показателей, характеризующих изменения состояния слизистой глаза и роговицы (дефекты, воспалительная реакция, регенераторные процессы и др.), выявленные при инструментальных методах обследования, а также динамики общего самочувствия. Побочные явления регистрировали по симптомам неприятного ощущения в глазу (чувство инородного тела, жжение, и т. д.), изменению общего самочувствия, аллергическим проявлениям (по данным биомикроскопии). Переносимость препарата определяли в соответствии со временем проявления побочных реакций и связи с применением данного лекарственного средства. Степень выраженности побочных эффектов оценивали в соответствии со шкалой: 0 - отсутствие, 1 - умеренная, 2 - средняя, 3 - выраженная.

Препарат переносился удовлетворительно, что отмечено как субъективно, так и на основании объективных данных, полученных в процессе исследования. Побочных реакций не зарегистрировано. Прекращения применения МГК ни в одном случае не было. Подавляющее большинство пациентов субъективно отмечали улучшение самочувствия, уменьшение болей, светобоязни, слезотечения. Объективно было отмечено улучшение состояния слизистой оболочки глаза и роговицы: уменьшение воспалительных реакций (инфильтрата роговицы, гнойного отделяемого), а также ускорение репаративной регенерации роговицы.

II. Лечение заболеваний глаз

1. Лечение хронического конъюнктивита, блефароконъюнктивита, кератита, кератоувеита.

Больные получали лечение путем инстилляций МГК по 2-3 капли 3 раза в день. Результаты клинических наблюдений показали, что уже в первые дни лечения инстилляциями МГК у большинства больных отмечалось значительное улучшение состояния глаз, которое проявлялось в уменьшении либо исчезновении зуда, чувства «инородного тела», светобоязни, отделяемого из конъюнктивальной полости. Уменьшалась гиперемия конъюнктивы век и переходной складки, а также пролиферация конъюнктивальной ткани. Наблюдалась четкая динамика уменьшения количества высеваемых грамположительных, грамотрицательных Мирамистин . Полагают, что современной микробиологии известно не более 10% видов микроорганизмов, существующих в природе: ежегодно описываются всё новые роды и виды. ">микроорганизмов и грибов рода Кандида в процессе применения МГК. Об эффективности лечения также судили по длительности обострения, периоду ремиссии и числу рецидивов у больных.

2. Лечение ожогов глаз, эрозий и язв роговицы.

МГК применяли ежедневно, трехкратно, в виде инстилляций, по 2-3 капли на конъюнктиву глаза. Оценку клинических данных проводили по следующим направлениям: оценка общего состояния пациентов на основании субъективных данных - общее самочувствие, боль, и т. д.; оценка переносимости препарата на основании субъективных и объективных данных - слезотечение, светобоязнь, воспалительная реакция, регенераторные процессы слизистой глаза. Результаты исследования показали, что ни у одного пациента за весь период применения МГК не отмечено появления субъективных жалоб на ухудшение общего состояния организма, а также ухудшения со стороны глаз. Практически все больные, находящиеся под наблюдением, отмечали уменьшение болей, светобоязни, слезотечения. Объективно выявлена положительная динамика в течении патологических изменений глаза - уменьшение воспалительных реакций и ускорение регенераторных процессов.

Эффективность использования метода

Нами проводилось наблюдение за двумя группами больных в возрасте от 30 до 75 лет - основной группой, получавшей МГК, и группой сравнения - идентичной основной по половозрастному составу и нозологическим формам заболеваний (катаракта, глаукома, отслойка сетчатки), лечение в которой проводили, помимо общепринятых методов, инстилляциями 0,25 %-го раствора левомицетина. В результате профилактического применения МГК не было отмечено ни одного случая послеоперационных воспалительных осложнений (30 больных), а в группе сравнения (31 больной) - послеоперационные воспалительные осложнения составили 29 % (9 случаев). При использовании МГК с профилактической целью отмечено сокращение сроков лечения больных в послеоперационном периоде на 1,6 - 2,3 койко-дня. При сравнительном анализе антибактериальной и противогрибковой активности МГК и 0,25 %-го раствора левомицетина установлено, что МГК обладают более универсальным действием.

По результатам наблюдения 41 больного (26 - основная группа, 15 - группа сравнения), перенесшего сквозную субтотальную кератопластику по поводу кератоконуса, посттравматического бельма, эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы было отмечено более быстрое уменьшение болевого синдрома, слезотечения, светобоязни и покраснения глазных яблок (на 2-й день в основной группе и на 3-4-й дни в группе сравнения), более ранние сроки эпителизации: в основной группе в среднем - 4,5 дня, в группе сравнения - 5,6 дня. Во всех случаях биомикроскопически восстановился слой прозрачного эпителия, в отдаленные сроки (до 3 мес) отмечалось прозрачное приживление трансплантата во всех случаях наблюдения. Своевременная полноценная эпителизация после сквозной кератопластики является неотъемлемой частью достижения высоких визуальных результатов, а замедленная реэпителизация повышает риск инфицирования и может привести к формированию рецидивирующей эрозии . Резюмируя полученные клинические данные, можно заключить, что результатом использования 0,01 %-го раствора (глазные капли) мирамистина в комплексном лечении больных после сквозной кератопластики явилось ускорение репаративной регенерации и миграции эпителия роговицы.

У больных, получавших лечение МГК по поводу ожогов глаз (20 человек), язв и эрозий роговицы (10 человек) объективно отмечено уменьшение воспалительных реакций и ускорение регенерации, побочных действий не отмечено.

По результатам лечения больных хроническим конъюнктивитом показано, что уже в первые дни лечения инстилляциями МГК у них отмечалась значительная положительная динамика состояния глаз (субъективно и объективно). Об эффективности лечения судили также по длительности периода обострения (27,2 ± 3,1 дня в основной группе и 32,6 ± 3,9 дня в группе сравнения), периода ремиссии (5,2 ± 0,6 мес. в основной и 4,2 ± 0,3 мес. в группе сравнения), а также по числу ежегодных рецидивов (2,7 ± 0,2 раза в год в основной группе и 3,1 ± 0,2 раза в год в группе сравнения).

Полученные результаты позволяют заключить, что использование МГК способствует быстрому купированию корнеального синдрома и ускорению эпителизации свободного трансплантата, более быстрому излечению воспалительных заболеваний глаз, уменьшению числа рецидивов и их длительности, а также пролонгации ремиссии при хроническом конъюнктивите, надежному предупреждению послеоперационных воспалительных осложнений. Широкий спектр антимикробной активности (грамположительные, грамотрицательные бактерии, грибы, сложные профилактики гриппа активно применяются медицинские антисептики.">вирусы - герпеса, профилактика после случайных связей возможна с применением антисептического средства Мирамистин">ВИЧ, гриппа и др.), доказанный иммуномодулирующий эффект (стимуляция Т - и В - лимфоцитов), отсутствие мутагенности, канцерогенности, эмбриотоксичности , аллергизирующего и раздражающего действия на кожу и слизистые позволяет рекомендовать 0,01 %-й раствор (глазные капли) мирамистина к широкому применению в офтальмологической практике.

ЛИТЕРАТУРА

Южаков А.М., Быков В.П., Зюрняева И.Д., Гогодзе М.Г. Новые перспективы в лечении внутриглазной инфекции. Вестник офтальмологии 2000, №2, с.20.

Азнабаев М.Т., Мальханов В. Б. Аденовирусные и хламидийные заболевания глаз. Уфа, 1995

Майчук Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы. Вестник офтальмологии 2000, №3 с.35.

Каспаров А. А. Офтальмогерпес. М. Медицина, 1994.

Гречаный М. П., Ченцова О.Б., Кильдюшевский А.В. Этиология, патогенез и перспективы лечения аутоиммунных заболеваний глаз. Вестник офтальмологии 2002, № 5 с.47.

Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз. М. Медицина, 1983, 223 с.

Пучковская Н. А. с соавт. Иммунология глазной патологии, М. Медицина, 1983

Гринев А.Г. Послеоперационное воспаление в хирургии катаракты с интраокулярной коррекцией. Вестник офтальмологии 2003, № 2 с.47.

Слепова О.С., Садрисламова Л.Ф., Гундорова Р.А., Алексеева И. Б., Илуридзе С.Л. Обоснование и подходы к применению иммунокорригирующих средств при контузионных травмах глаза. Вестник офтальмологии 2000, № 2 с. 27.

Гундорова Р. А., Малаев А. А., Южаков А. М. Травма глаза. М. Медицина, 1988.

Морозов В. И., Яковлев А. А. Фармакотерапия глазных болезней. Справочник. М. Медицина 2001.

Кривошеин Ю.С. Противомикробные свойства новых поверхностно-активных веществ и обоснование их медицинского применения. Автореф. докт. дисс., 1985

Егоров Е. А., Харькова Л. В., Рудько А. П., Кривошеин Ю.С. Результаты клинических испытаний эффективности и безопасности глазных мирамистиновых капель. Тез. докл. Первой международной конференции « Клинические исследования лекарственных средств», Москва, 20 - 22 ноября 2001 г.

Гундорова Р.А., Алексеева И.Б., Смоктий Ю.М., Кривошеин Ю.С. Эффективность использования мирамистиновых глазных капель в комплексном лечении больных после сквозной кератопластики. Тез. докл. I-ой Междунар. Конф. «Клинические исследования лекарственных средств», М., 20-22 ноября 2001.

Расин О.Г., Якименко С.А. Экспериментальное обоснование применения ПАВ мирамистина для лечения ожогов глаз тяжелой степени // В кн.: Тез. докл. Х Межд. офтальмолог. симпозиума. - Одесса-Генуя, 15 - 16 мая 1997. - С.114.

Кривошеин Ю. С., Шатров В. А. Иммуноадъювантное действие синтетических ПАВ. Иммунология, 1990, № 2, с. 38.

Иванова Н.В. Влияние мирамистина на экспрессию лимфоцитами рецепторов к активаторам плазминогена у больных хроническим неспецифическим конъюнктивитом // В кн.: Тез. докл. науч. конф. по офтальмол., посвящ. 90-летию акад. Пучковского Н.О. - Одесса, 1998. - С. 402-405.

Иванова Н.В., Боброва Н.Ф., Кривошеин Ю.С. Клиническая эффективность применения мирамистина в комплексном лечении больных хроническими конъюнктивитами. Офтальмологический журнал, 1999, № 3, С. 163-170.

Боброва Н.Ф., Венгер Г.Е., Маликова М.В., Якименко С.А. и др. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний глаз бактериальной, грибковой и вирусной природы с помощью мирамистиновых глазных капель. Тез. Докл. I-ой Междунар. конф. «Клинические исследования лекарственных средств», М., 20-22 ноября 2001.

Нехороших З.Н. Венгер Г.Е., Маликова М.В., Кривошеин Ю.С., Шелудченко И.И., Биньковская Н.Г., Шевчук Л.И. Результаты комплексного лечения офтальмохламидиозов с применением препарата мирамистина. В кн.: Тез. докл VII Росс. нац. конгресса "Человек и лекарство" Москва, 10-14 апреля 2000 г. - С.290.