Возможно ли заболеть ветрянкой второй раз? Ветрянка (Ветряная оспа).

Многих интересует вопрос о том, можно ли заболеть ветрянкой второй раз. Предполагается, что ветрянка - заболевание, которым болеют один раз и по большей части ещё в детстве. Однако наверняка многих пугали друзья или родственники, а также многочисленные статьи в интернете заверяют нас, что случаи повторного заболевания ветрянкой у взрослых имеют место быть.

Для начала давайте определимся с тем, что такое ветрянка вообще.

(ветрянка) является одним из наиболее заразных заболеваний. Именно поэтому большинство (порядка девяноста процентов людей) переболевают ею в детстве. Данное заболевание достаточно широко распространено - оно встречается почти во всех странах мира. Возбудитель ветрянки - специфический вирус, который является очень нестойким во внешней среде, а потому довольно легко погибает при воздействии ультрафиолета или нагревании, однако рассеивается с исключительной быстротой. Это позволяет вирусу попадать с потоками воздуха во многие помещения, а потому если в детском саду хотя бы один ребёнок заболел ветряной оспой, зона риска получается достаточно обширной, в неё попадают даже дети, не ходящие в одну группу с заболевшим ребёнком.

Это заболевание легко передаётся воздушно-капельным путём, а его вирус содержит ветряночные элементы и в воздухе на десять минут сохраняет свою жизнеспособность.

Первичные признаки ветрянки проступают только на четырнадцатый - двадцать третий день болезни, поэтому ранняя диагностика этого заболевания практически невозможна.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз? Это вполне реально. Согласно статистике, предрасположенность к повторному заболеванию ветрянкой имеется у двадцати процентов людей. Кроме того, у взрослых это заболевание может протекает куда более болезненно, чем у детей. Особенно опасно, когда ветрянка повторно обнаруживается у пожилых людей.

Основным симптомом ветрянки является сыпь. Однако это далеко не первый симптом. Взрослый человек ещё до появления сыпи может испытывать схожие на и ОРЗ ощущения. Такие, например, как слабость, повышенная температура, боль в суставах и мышцах. У детей, как правило, подобные симптомы выражены меньше или отсутствуют вовсе, а инкубационный период чаще всего не превышает двух недель.

Тем, кто задаётся вопросом, можно ли заболеть ветрянкой второй раз, необходимо учитывать, что обычно взрослые люди переносят заболевание намного тяжелее, чем дети. Кроме повышенной температуры взрослый человек может ощущать в местах сыпи сильный зуд, причём тяжесть состояния напрямую зависит от обильности сыпи. Состояние сыпи при этом протекает три этапа: появление невзрачных и почти не заметных красных пятнышек размером до четырёх миллиметров, дальнейшее превращение этих пятен в папулы или же везикулы (возвышающиеся над кожным покровом и содержащие внутри себя жидкость полости) и подсыхание их, в конечном итоге - появление корочек, которые вскоре отпадают. Сыпь на коже появляется постепенно, не вся сразу, поэтому на теле человека можно одновременно увидеть все перечисленные стадии. бояться не стоит - все процессы болезни протекают только в верхних слоях кожи, а потому рубцов остаться не должно. Однако ни в коем случае не стоит расчёсывать высыпания, ведь таким образом с лёгкостью можно занести какую-нибудь инфекцию. Для того чтобы зуд прошёл, нужно принимать какие-либо антигистаминные средства, которые может выписать врач.

Во время ветрянки можно и нужно проводить симптоматическое лечение - принимать (кроме аспирина), пить много тёплой жидкости, пить антигистаминные и успокаивающие препараты, стараться не потеть, так как пот вызывает и усиливает зуд.

Таким образом, на вопрос о том, можно ли заболеть ветрянкой второй раз есть только один ответ: «Да, можно!» И процесс этот у взрослого человека будет куда неприятнее, чем у ребёнка. Однако ветрянка поддаётся лечению, и это не может не радовать.

Что такое ветрянка Ветрянка (ветряная оспа) - вирусное заболевание, передающееся воздушно-аэрозольным путем от зараженного человека к здоровому и характеризующееся специфичными кожными высыпаниями в виде пузырьков, появляющихся на фоне выраженной лихорадки и других признаков общего отравления организма.

Ветряная оспа известна с древности. Вплоть до второй половины восемнадцатого столетия заболевание рассматривали как легкий вариант течения натуральной или черной оспы, которая в те времена была настоящим бедствием, опустошающим целые поселения.

Только в начале прошлого века была обнаружена связь между ветряной оспой и опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Тогда же возникла гипотеза об общей природе заболевания. Однако вирус -возбудитель был выделен только в 1951 году.

При этом оказалось, что переболевший ветряной оспой человек обладает так называемым напряженным пожизненным иммунитетом , когда невосприимчивость к перенесенной инфекции объясняется присутствием возбудителя в организме.

При неблагоприятном стечении обстоятельств «спящий» в нервных узлах вирус активируется, вызывая клинические проявления опоясывающего лишая - пузырьковые высыпания по ходу пораженного нерва.

Опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберного нерва.

Сегодня ветряная оспа является одним из наиболее распространенных заболеваний (занимает третье место после гриппа и ОРВИ). Болеют в основном дети (пациенты в возрасте до 14 лет составляют около 80-90% от всех заболевших), именно эта категория населения обладает практически 100% восприимчивостью к возбудителю ветряной оспы. Поэтому ветрянка относится к так называемым «детским» инфекциям.

Заболевание, как правило, протекает в легкой и среднетяжелой форме, так что летальные исходы встречаются крайне редко. По этой причине многие специалисты длительное время относились к ветрянке как к «несерьезному» заболеванию.

Однако последние исследования показали, что при ветряной оспе поражаются не только кожа и нервная ткань, но и пищеварительная система, легкие, органы мочеполовой сферы. Кроме того, вирус ветрянки может оказывать крайне негативное влияние на развитие плода и течение беременности.

Возбудитель ветрянки

Возбудитель ветрянки относится к семейству герпесвирусов, которое включает множество вирусов, вызывающих различные заболевания у земноводных, птиц, млекопитающих и человека.

Все герпесвирусы имеют геном, состоящий из двухнитчатой ДНК. Они достаточно чувствительны к внешним физическим и химическим воздействиям, в том числе к высокой температуре и ультрафиолетовому излучению.

Большинство вирусов этой группы могут длительно, иногда даже пожизненно, находится в зараженном организме, не вызывая каких-либо клинических симптомов. Поэтому их относят к так называемым медленным инфекциям (герпес , опоясывающий лишай и др.). При неблагоприятных обстоятельствах дремлющая инфекция может активизироваться и проявиться ярко выраженными признаками заболевания.

Герпесвирусы легко передаются от человека к человеку, так что большинство населения на планете успевает заразиться еще в детском возрасте. Для возбудителей этой группы характерна полиорганность и полисистемность поражений, с этим связан тератогенный эффект (возникновение уродств у плода) и гибель ослабленных пациентов, особенно новорожденных.

Следует отметить, что все герпесвирусы угнетающе влияют на иммунную систему и активируются на фоне других заболеваний, протекающих с выраженным снижением защитных сил организма (СПИД, лейкоз, злокачественные опухоли).

Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (Varicella zoster virus) способен размножаться исключительно в ядре клеток инфицированного человека, во внешней же среде он быстро погибает под воздействием солнечных лучей, нагревания и других неблагоприятных факторов. В капельках слюны и слизи вирус ветрянки может сохраняться не более 10-15 минут.

Как происходит заражение вирусом ветрянки

Источником инфекции Varicella zoster virus является больной человек, страдающий ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Лабораторные исследования доказали, что наибольшая концентрация возбудителя находится в содержимом характерных для ветряной оспы пузырьков.

Традиционно ветряную оспу относят к респираторным заболеваниям, однако в носоглоточной слизи вирус появляется лишь в тех случаях, когда поверхность слизистой оболочки также покрывается высыпаниями. Но даже в таких случаях смывы из носоглотки содержат значительно меньшее количество возбудителей, чем содержимое расположенных на коже пузырьков.

Образовавшиеся на месте лопнувших ветряночных пузырьков корочки не содержат возбудителей, поэтому период наибольшей заразности пациента определяется с момента появления высыпаний до периода образования корочек.

Заражение происходит воздушно-капельным путем - через вдыхание воздуха, содержащего элементы слизи. Следует отметить, что свое название ветрянка получила из-за особой летучести инфекции - вирус может распространяться на расстояние до 20 м, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой.

Кроме того, ветряная оспа может передаваться от беременной женщины ребенку через плаценту. Следует отметить, что взрослые женщины крайне редко болеют ветрянкой. Так что чаще всего заражение плода происходит при активации персистирующей (спящей) инфекции в виде опоясывающего лишая.

Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель начиная от первого дня последней менструации), то существует большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Заражение в более поздние сроки, как правило, приводит к проявлению инфекции после рождения, но не в форме ветряной оспы, а в форме опоясывающего лишая.

Кто наиболее восприимчив к ветряной оспе?

Новорожденные абсолютно не восприимчивы к ветряной оспе, поскольку получили необходимые для защиты от вируса антитела от матери в период внутриутробного развития.

Однако материнские антитела постепенно вымываются из организма и могут полноценно сдерживать развитие заболевания только в течение первого года жизни ребенка.

Затем восприимчивость к ветряной оспе возрастает, достигая практически 100% максимума в возрасте 4-5 лет. Поскольку преимущественное большинство населения успевают заразиться ветряной оспой в детском возрасте, у взрослых данная форма инфекции Varicella zoster virus встречается достаточно редко.

Развивающийся у переболевших ветрянкой опоясывающий лишай, наоборот, как правило, встречается в преклонном возрасте (65% случаев заболевания регистрируют у пациентов старше 65 лет).

Таким образом, ветряной оспой болеют преимущественно дети, а опоясывающим лишаем - старики. Однако оба заболевания могут развиться практически в любом возрасте.

Ветряная оспа достаточно опасна в эпидемическом отношении, так что довольно часто регистрируют вспышки ветрянки в детских коллективах (детские сады, школы, санатории и т.п.). При этом возможно возникновение такой мини-эпидемии и в результате контакта с взрослым пациентом больным опоясывающим лишаем.

Вместе с тем встречаются и спорадические (вне эпидемической вспышки) случаи заболевания ветряной оспой, когда пациента удается своевременно изолировать, не допустив распространения инфекции.

Для заболеваемости ветряной оспой характерна своеобразная цикличность появления эпидемий. При этом различают малые циклы эпидемий, повторяющиеся через несколько лет, и большие - с интервалом в 20 лет и более.

Осенью наблюдается значительное возрастание заболеваемости ветрянкой, связанное с массовым возвращением детей в детские сады и школы. Подъем заболеваемости в весенний период вызван резкими колебаниями температуры и сезонным снижением иммунитета.

Признаки, симптомы и клиническое течение ветряной оспы

Классификация клинических проявлений ветряной оспы

Когда говорят о классификации клиники ветряной оспы, то, прежде всего, выделяют локализованные и генерализованные формы заболевания.

При локализованной форме поражения ограничиваются внешней поверхностью тела, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфичные патологические элементы. Генерализованные формы встречаются у ослабленных больных и характеризуются поражением не только внешних покровов, но и внутренних органов.

Кроме того, различают три степени тяжести течения заболевания - легкую, среднюю и тяжелую. Тяжесть клинического течения определяется характером патологических элементов, площадью пораженной поверхности, выраженностью интоксикации и распространенностью процесса.

Устанавливая диагноз, врач указывает тяжесть течения, распространенность процесса и наличие осложнений. Например: «Ветряная оспа, генерализованная форма, тяжелое течение. Осложнение: двусторонняя очаговая пневмония».

В течении ветряной оспы, как и любого другого инфекционного заболевания, различают четыре периода:

• инкубационный (период скрытого протекания инфекции);
• продромальный (период общего недомогания, когда специфические симптомы инфекции еще не проявились достаточно ярко);
• период развернутых клинических симптомов;
• восстановительный период.

Третий период течения ветряной оспы принято называть периодом высыпаний, поскольку они являются наиболее характерным признаком заболевания.

Инкубационный и продромальный период при ветряной оспе

Инкубационный период при ветряной оспе составляет от 10 до 21 дня, в это время никаких видимый признаков болезни не наблюдается.

Попавшие в верхние дыхательные пути вирусные тела проникают в клетки эпителия слизистых оболочек и начинают там интенсивно размножаться. Весь инкубационный период происходит накопление вирусных тел. Достигнув значительной концентрации, инфекция прорывает местные защитные барьеры и массово поступает в кровь, вызывая вирусемию.

Клинически вирусемия проявляется симптомами продромального периода, такими как недомогание, головная боль, потеря аппетита , ломота в мышцах. Однако для ветряной оспы характерно быстрое и острое начало, продромальный период, как правило, составляет всего несколько часов, так что пациенты нередко просто его не замечают.
Инфекция с кровью по кровеносному руслу и с током межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам распространяется по организму и фиксируется в основном в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Также возможно поражение нервной ткани - клеток межпозвоночных нервных узлов, коры головного мозга и подкорковых структур.

В тех редких случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме, поражаются клетки печени, легких, желудочно-кишечного тракта.

Интенсивное размножение вируса вызывает характерные для периода высыпаний симптомы: сыпь , лихорадку и признаки общего отравления организма.

Период высыпаний при ветряной оспе

Сыпь при ветряной оспе связана с размножением вируса в клетках кожи и слизистых оболочек. Вначале вследствие местного расширения мелких сосудов возникает покраснение, затем развивается серозный отек и образуется папула - выступающий воспаленный бугорок.

В дальнейшем происходит отслоение верхних слоев кожи, вследствие чего образуется пузырек, наполненный прозрачной жидкостью - везикула. Иногда везикулы нагнаиваются, превращаясь в пустулы.

Наполненные серозной жидкостью или гноем пузырьки могут вскрываться, в таких случаях под ними открывается мокнущая поверхность. Однако чаще они подсыхают, образуя корочки.

Вначале сыпь появляется на коже туловища и конечностей, а затем на лице и волосистой части головы. Реже сыпь появляется на ладонях, подошвах, на слизистых оболочках рта, носоглотки, наружных половых органов, на конъюнктиве глаз. Как правило, такие высыпания свидетельствуют о тяжелой форме заболевания. В таких случаях на слизистых оболочках сыпь появляется раньше, чем на поверхности кожи.

Для ветряной оспы характерно появление новых элементов сыпи - так называемые «подсыпания». В результате на 3-4 день с момента появления сыпи на одном участке кожи могут находиться разные элементы - пятна, папулы, везикулы и корочки

Элементы ветряной оспы

Пузырьки при ветрянке, как правило, однокамерные и при благоприятном течении заболевания быстро подсыхают, преобразуясь в корочки. При этом количество элементов сыпи может быть различным - от единичных пузырьков, которые можно легко подсчитать, до обильных высыпаний, сплошным слоем покрывающих кожу и слизистые оболочки.

Высыпания на поверхности кожи сопровождаются сильным зудом. Поражения слизистых оболочек рта, которые встречаются примерно в 20-25% случаев, сопровождаются обильным слюнотечением. В полости рта пузырьки быстро вскрываются и обнажают эрозированную поверхность, что приводит к выраженному болевому синдрому и затруднениям при приеме пищи.

Лихорадка и признаки общего отравления организма наиболее выражены в период массового поступления вируса в кровь. Поэтому температура резко поднимается в период появления сыпи. Каждое повторное высыпание сопровождается подъемом температуры и ухудшением состояния пациента.
Общее отравление организма проявляется слабостью, снижением аппетита, головной болью, ломотой в мышцах, нарушением сна. Нередко возникает тошнота и рвота . Наблюдается склонность к понижению артериального давления.

При распространенных формах заболевания характерные для ветрянки элементы образуются на слизистых оболочках пищеварительного тракта, а также в бронхах. При этом на месте пузырьков быстро возникают эрозии, что угрожает развитием внутренних кровотечений. В тяжелых случаях вирус размножается в клетках печени, вызывая очаги некроза.

Возбудитель ветрянки часто поражает нервную ткань, при этом изменения могут иметь различный характер от незначительных обратимых отклонений до грубых органических дефектов.

Среди распространенных форм заболевания наиболее часто встречается ветряночная пневмония. В таких случаях интоксикационный синдром нарастает, лихорадка достигает 39-40 градусов и выше. Появляются бледность и синюшность кожи, сухой болезненный кашель , одышка .

Также довольно часто развиваются поражения нервной системы, такие как менингиты (воспаление мозговых оболочек) и энцефалиты (воспаление головного мозга). В таких случаях нередко наблюдаются разного рода нарушения сознания вплоть до развития коматозного состояния. Особенно тяжело протекает ветряночный энцефалит - смертность достигает 20%.

Поражения сердца (миокардиты , эндокардиты), печени (гепатиты), почек (нефриты) и других внутренних органов встречаются относительно редко.

Восстановительный период при ветряной оспе

Во время пребывания вируса в организме активизируются все звенья иммунитета, что приводит к освобождению от возбудителя заболевания и пораженных инфекцией клеток. Однако природный барьер не позволяет лимфоцитам и антителам, убийцам вирусов, проникать в нервные ганглии, поэтому возбудитель ветрянки может там сохранятся на протяжении всей жизни пациента.

Поскольку при ветряной оспе поражаются лишь поверхностные слои кожи, сыпь, как правило, исчезает бесследно. Некоторое время на месте отпавших корочек остается так называемая пигментация - изменение цвета кожи. Со временем этот симптом полностью исчезает.

Клиническая симптоматика периодов ветряной оспы зависит от тяжести течения заболевания.

Как может протекать ветряная оспа

Для легкого течения ветряной оспы характерна нормальная или субфебрильная температура тела (до 38 градусов по Цельсию), единичные элементы сыпи на поверхности кожи, относительно удовлетворительное общее состояние пациента.

При заболевании средней тяжести лихорадка поднимается до 38-39 градусов и держится около недели. Высыпания расположены преимущественно на коже. Прогноз при таком течении ветряной оспы благоприятный - осложнения, как правило, не развиваются, и заболевание проходит бесследно.

При тяжелом течении ветряной оспы развивается крайне высокая лихорадка (40 градусов по Цельсию и выше), возникает нарастающая слабость, появляются обильные высыпания, покрывающие поверхность кожи и слизистых оболочек. О тяжелом течении говорят также в тех случаях, когда заболевание протекает в генерализованной форме. Кроме того, тяжелым течением характеризуются геморрагическая, буллезная и гангренозно-некротическая формы заболевания.

Геморрагическая форма ветряной оспы протекает на фоне повышенной проницаемости сосудов и характеризуется появлением наполненных кровью пузырьков, множественными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Нередко возникают осложнения в виде носовых, маточных и желудочно-кишечных кровотечений.

Реже наблюдается буллезная форма заболевания, когда на коже появляются крупные вялые пузыри наполненные гноем. Преимущественное большинство пациентов с буллезной формой - маленькие дети с резко ослабленным иммунитетом.

Крайне редко встречается гнойно-некротическая форма ветряной оспы, которая представляет собой сочетание буллезной и геморрагической форм. В таких случаях на месте вскрывшихся пузырей образуются глубокие некрозы, и развивается заражение крови.

Тяжелое течение ветряной оспы, как правило, свидетельствует о недостаточности защитных сил организма (СПИД , лейкоз , дистрофия, злокачественные опухоли, туберкулез , сепсис (заражение крови)).

Особенности протекания ветряной оспы у взрослых

Как и преимущественное большинство «детских» инфекций, ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее:

• выше и продолжительней лихорадка;
• сыпь появляется позже (лучше выражен продромальный период), однако она более обильна и корочки образуются значительно позже;
• намного чаще поражаются слизистые оболочки (в 40-60% случаев).

Влияние на плод

Вирус ветряной оспы легко проникает через плаценту и крайне неблагоприятно влияет на развитие плода. Так, если мать переболела ветрянкой или перенесла опоясывающий лишай в первые три-четыре месяца беременности, достаточно высока вероятность рождения ребенка с так называемым ветряночным синдромом (дистрофия, недоразвитость конечностей, пороки развития глаз, рубцовые изменения кожи, в последующем выраженное отставание в психомоторном развитии).

На более поздних сроках беременности внутриутробное инфицирование плода не столь опасно. Однако в тех случаях, когда заражение произошло накануне или во время родов, развивается врожденная ветрянка. Это заболевание всегда протекает достаточно тяжело (летальность достигает 20%).

Уход за больным ветрянкой: как обезопасить себя и окружающих от заражения

К сожалению, ветрянка относится к особо контагиозным, то есть особо заразным заболеваниям, так что уберечься от заражения, находясь в одной квартире с пациентом практически невозможно.

Единственное, что утешает: большинство взрослых, как правило, успевают перенести это заболевание в детстве, а у малышей ветрянка протекает относительно легко.

Врачи советуют детям, контактировавшим с больным ветрянкой, в течение 21 дня не посещать детские заведения, чтобы не подвергать опасности заражения окружающих.

Переболевшего ребенка можно отправлять в детское учреждение в тот день, когда все элементы сыпи покрылись корочками - с этого момента пациент уже незаразен.

Вирус нестоек во внешней среде, поэтому никаких особых мероприятий по дезинфекции проводить не следует.

Лечение ветрянки

Медикаментозная терапия

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма.

При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения.

На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день).

Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной.

Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему.

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.).
Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства , такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.

Общий уход

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой).

Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков.

Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни.

При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона.

Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма.

Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов . Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда.

Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд.

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем.

Профилактика ветряной оспы при помощи вакцинации

В некоторых странах мира, к примеру, в Японии используются профилактические прививки против ветряной оспы. Они достаточно эффективны и безопасны.

Однако поскольку ветряная оспа у детей протекает легко, вакцинацию назначают исключительно по показаниям (наличие тяжелых снижающих иммунитет заболеваний).

Последствия ветрянки

Как правило, ветряная оспа проходит без каких-либо последствий для организма. Иногда на коже могут оставаться маленькие рубцы в виде оспинок, чаще всего это происходит в тех случаях, когда дети расчесывают зудящую сыпь или когда имело место вторичное нагноение пузырьков. Высыпания на конъюнктиве глаз проходят бесследно.

Более серьезные последствия встречаются в тех случаях, когда кожные высыпания сочетаются с поражениями центральной нервной системы. Возможно развитие умственной отсталости, приступов эпилепсии, параличей и т.п.
Неблагоприятным прогнозом отличаются злокачественные формы ветряной оспы, такие как буллезная, геморрагическая, гангренозная, а также генерализованная инфекция. В таких случаях летальность может достигать 25% и более, а у выживших могут оставаться грубые рубцы на коже в местах патологических высыпаний, тяжелые необратимые изменения во внутренних органах и нервной системе.

В целом, исход ветряной оспы зависит от сопутствующих заболеваний и состояния иммунной системы. Тяжелые осложнения и летальные исходы чаще встречаются у маленьких детей и стариков.

Можно ли повторно заболеть ветрянкой?

После перенесенной ветряной оспы остается пожизненный иммунитет, поэтому повторно заболеть ветрянкой невозможно.

Как лечить ветрянку при беременности?

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%.

Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов).

Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина).

В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.

О том, что ветрянкой болеют только один раз, и лучше перенести ее в детстве, знают практически все. Тогда сформируется иммунитет, и крайне заразная болезнь больше не страшна.

Но так ли это на самом деле? Существует ли все-таки риск повторного инфицирования ветряной оспой?

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз

Ветрянку вызывает один из многочисленных герпесвирусов – 3-го типа, под названием Varicella Zoster. Попавший в организм вирус остается в нем навсегда, но в латентной форме. Он прячется в нервных узлах и ничем себя не проявляет. О том, у нас есть отдельная статья.

Возможна ли его активизация, и при каких обстоятельствах? Сколько раз в жизни можно переболеть ветряной оспой? По этому вопросу однозначного мнения нет.

Часть специалистов считает, что сформировавшийся после перенесенной ветрянки иммунитет очень стойкий.

Организм находится под защитой специфических антител – иммуноглобулинов. Они подавляют активность возбудителя инфекции, а, значит, не дают развиваться болезни. И все разговоры о повторной ветряной оспе – просто неверно поставленный диагноз.

Есть несколько заболеваний со схожими симптомами, а лабораторная диагностика при подозрении на ветрянку назначается очень редко. Может оказаться, что выявленная повторно инфекция – на самом деле первичное заражение.

Еще одно мнение таково – ветряной оспой болеют один раз в жизни. Но сохранившийся в организме вирус у взрослых людей вызывает рецидив в виде опоясывающего лишая.

Возбудитель у них один, просто немного разная клиническая картина.

И, наконец, третья точка зрения – ветрянкой все-таки можно заболеть повторно. Такое происходит крайне редко. Для этого нужен целый ряд факторов.

Но главное – при определенных условиях может произойти сбой в защитной системе организма. И тогда возможна утрата ранее приобретенного иммунитета к болезни.

Точку зрения доктора Комаровского о повторном заражении ветрянкой узнаете из следующего видео:

Хотя большинство медиков считают, что риск заболеть ветрянкой дважды минимален, такие случаи иногда фиксируются.

Есть так называемая группа риска, больше всего подверженная инфекции и объективные факторы, провоцирующие болезнь:

Обнаружить истинные причины повторной ветряной оспы - задача довольно сложная. Это может быть совокупность разных провоцирующих факторов.

В большинстве случаев главной предпосылкой является снижение или утрата иммунитета. У взрослых вторичная ветрянка протекает тяжело и грозит разной степени осложнениями.

Как понять, что недомогание является повторной ветрянкой? Человек, переболевший ею однажды, при рецидиве болезни может испытывать такие симптомы:

Вторичная ветрянка длится в среднем 2 – 3 недели. Если рецидивом ветряной оспы считать опоясывающий герпес (лишай), то симптоматика заболевания будет такой: в зоне высыпания появляются ощущения зуда, жжения, боли, затем образуются волдыри.

Волдыри располагаются в виде цепочки, высыпания могут быть заполнены жидким содержимым, гноем, кровью.

Сыпь обычно односторонняя, главное – не переносить очаг воспаления на другие части тела.

Специфического лечения ветряной оспы не существует. Терапия симптоматическая:

• устраняющая высокую температуру;
• дезинфицирующая высыпания;
• облегчающая ощущения боли и зуда;
• ускоряющая заживление волдырей и корочек.

Лечение ветрянки заключается в устранении проявлений болезни :

Что еще важно для лечения вторичной ветрянки – больному не следует появляться в людных местах , его комнату нужно проветривать, обеспечивая приток свежего воздуха.

Вторично переболеть ветрянкой можно и в домашних условиях, но пациентам из группы риска лучше в этот период находиться в больнице под наблюдением врачей.

С симптоматикой первичной ветрянки и способами ее лечения можно ознакомиться по ссылке.

Вторичная ветрянка в некоторых случаях способна вызывать довольно тяжелые последствия, затрагивающие разные органы и системы:

Предотвратить повторное заражение ветрянкой возможно с помощью вакцинации .

Прививку стоит сделать в том случае, если при снижении иммунитета или обострении хронических болезней человек контактировал с больным ветряной оспой.

К числу обязательных эта прививка не относится, привиться можно на платной основе.

Вакцинация способствует выработке стойкого иммунитета к вирусу герпеса, вызывающему ветряную оспу. Защита рассчитана на период не меньше 20 лет. Прививка не рекомендована маленьким детям, так как не является гарантией от заражения во взрослом возрасте. Рекомендуем ознакомиться с нашей отдельной статьей о и взрослым.

Какие еще меры профилактики помогут не заразиться ветрянкой повторно:

• избегать пребывания с больным ветрянкой в одной комнате или хотя бы использовать защитную маску;
• в квартире, где есть инфицированный ветряной оспой, следует провести кварцевание комнат, чтобы обезопасить здоровых членов семьи;
• обеспечить каждого домочадца индивидуальной посудой и гигиеническими принадлежностями;
• вещи больного стирать отдельно от остальных;
• соблюдать личную гигиену – следить, чтобы на коже не было ранок, в случае обнаружения своевременно их обрабатывать, исключить из гардероба одежду из синтетики и слишком плотных, не пропускающих воздух тканей;
• избегать применения кремов, способных вызвать аллергические реакции;
• отказаться от курения и употребления алкоголя, ослабляющих защитные силы организма;
• сбалансировать рацион питания, поддерживать иммунитет приемом витаминных комплексов.

Ведя здоровый образ жизни и соблюдая профилактические меры, можно предотвратить развитие вторичной ветрянки.

Взрослым особенно стоит остерегаться рецидива болезни, во избежание серьезных осложнений.

Что же станет преградой на пути инфекции? От инфицирования спасет сильный иммунитет, об укреплении которого следует заботиться регулярно.

Ветрянка или ветряная оспа – это инфекционное заболевание вирусной этиологии. Возбудителем является Varicella zoster, который относится к семейству герпесвирусов. Единожды переболев этой инфекцией, человек приобретает специфический иммунитет к вирусу-возбудителю. Считается, что повторное заражение невозможно. Однако, является ли это правдой?

Ветрянкой болеют один раз в жизни и повторного заражения быть не должно, однако противоречивые случаи в медицинской практике встречались

Может ли ребенок второй раз заразиться ветрянкой?

Некоторые родители, дети которых уже единожды переболели ветряной оспой, опасаются повторения инфицирования. На самом деле, глубокое убеждение людей, что ветрянкой болеют лишь один раз - ошибочно. Уже достаточно давно известны случаи повторного заражения и даже возможность третьего инфицирования.

Главное в подобной ситуации - наблюдение грамотного специалиста. Важно дифференцировать ветрянку с другими заболеваниями герпетической природы, поскольку течение заболевания и лечение будут разниться у каждого типа.

Существует два основных пути реинфицирования:

1. Заражение происходит извне, при контакте с больными детьми. Заболевание проявляется, как ветряная оспа. Это происходит из-за выработки антител, недостаточной для борьбы с вирусом, попавшим в организм.
2. Активация дремлющего в спинных ганглиях вируса Варицеллы зостер. Это происходит потому, что после первичной ветрянки приобретается «нестерильный» иммунитет, при котором в организме человека герпесвирус остается и при благоприятных для него условиях «просыпается». Болезнь проходит в виде опоясывающего лишая.

Симптомы ветрянки могут быть схожи с симптомами других заболеваний герпетической природы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо мнение специалиста

Как часто встречается вторичная ветрянка?

На деле вторичное инфицирование - не распространенное явление. Необходимы определенные условия для появления болезни. О них будет сказано подробнее дальше.

Особенная группа риска - дети грудного возраста, перенесшие ветряную оспу, так как иммунная система еще не сформирована. Также под нее подпадают те, у кого была легкая форма заболевания с невысокой температурой и небольшим количеством высыпаний.

Так какова вероятность повторного заражения у детей? Ответ неоднозначный, ведь иммунитет у людей с каждым годом ухудшается, и это касается в первую очередь детей. Из этого можно сделать вывод, что с течением времени случаи вторичной ветрянки учащаются. Пока по официальной статистике повторное инфицирование составляет 3%.

Факторы, способствующие повторному заражению

Механизм попадания возбудителя - воздушно-капельным путем. Инфицирование происходит при попадании слюны носителя на кожу и слизистые здорового ребенка.

Инкубация длится семь дней, и в этот период зараженный ребенок уже может передавать вирус другим детям.

Привычно думать о том, что заражение происходит исключительно при первичном контакте. Большинство родителей задаются вопросом, можно ли заболеть ветрянкой второй раз.

Существуют особые факторы, которые способствуют вторичному инфицированию ребенка:

• вакцинация (на фоне нарушений иммунитета);
• частый и близкий контакт с детьми;
• иммунный дефицит;
• период после химиотерапии;
• лечение глюкокортикостероидами;
• грудной возраст ребенка;
• трансплантация;
• онкозаболевания;
• стертая форма;
• абортивная, при которой не образуются пузырьки, из-за чего иммунитет не образуется.

При ежедневном тесном контакте с детьми и ослабленном иммунитете возможно повторное заражение оспой

При присутствии даже одного из факторов дремлющий в крови вирус может войти в активную фазу. Тогда ребенок может еще 1 раз заболеть ветряной оспой.

Симптомы и особенности повторного заражения

Главная особенность повторного заболевания - тяжесть течения. Возможен даже летальный исход. Характерной симптоматикой будет ряд проявлений:

• выраженная гипертермия;
• более обильные высыпания по телу, особенно на подошве ног и ладонях;
• может возникать во рту, ушах, гениталиях, на конъюнктиве и под волосами;
• характер сыпи более рельефный;
• интенсивный и нестерпимый зуд;
• головокружение и головные боли;
• симптомы интоксикации и потеря аппетита;
• тяжелое и длительное лечение, вплоть до 20 дней.

Вторичное инфицирование протекает гораздо сложнее

В интернете существует большое количество фото, на которых можно рассмотреть, как выглядят папулы, везикулы во время ветрянки. Важно различать, на каком этапе находятся оспенные пузырьки.

Опоясывающий лишай как вариант проявления вторичной ветряной оспы

Вторичную ветрянку иногда путают с вирусом опоясывающего герпеса, но данное заболевание более характерно для взрослого возраста. У детей оно встречается гораздо реже. Опоясывающий лишай - близкая по природе и симптоматике инфекция. Как раз им можно болеть и три, и пять раз.

Клинические проявления имеют схожий с ветряной оспой характер, но есть и различия. Одним из важных отличительных признаков является локализация везикул. Ввиду того, что вирусом поражаются нервные клетки, то и расположение пузырьков будет по ходу пораженных волокон, состоящих из нейронов. Высыпания довольно болезненны, и зачастую, во избежание осложнений со стороны ЦНС, пациент нуждается в госпитализации.

Из характерных симптомов можно выделить увеличенные лимфоузлы, температуру и общие признаки интоксикации. Течение болезни напоминает ветряную оспу, поэтому диагностировать нужно внимательно.

Сравнительная таблица вторичной ветряной оспы и опоясывающего лишая:

Критерий	Вторичная ветряная оспа	Опоясывающий герпес
Характер высыпаний	Неоднородные, продолжаются 4-5 дней.	Однородные, наблюдаются в течение 24 часов, затем прекращаются.
Локализация	Повсеместно, затрагивая все кожные покровы и слизистую.	Локализуются в одном месте и располагаются цепочкой.
Температура	39 °С	38°С, реже 39°С
Повторная волна высыпаний	Есть повторная волна.	Отсутствует.
Симптомы	Нестерпимый зуд.	Зуд, жжение, болевые ощущения.
Длительность	От 10 до 20 дней.	До 3-4 недель.

Для детей существует два основных предрасполагающих фактора:

• сезонность (весна - осень);
• внутриутробное заболевание ветрянкой или опоясывающим герпесом.

Возможны ли ошибки в диагностике?

От ошибок в диагностике не застрахован никто. Их может допустить как врач, так и лаборант на этапе проведения анализа.

Дифференциацию необходимо проводить, так как существует 8 типов герпеса, которые проявляются высыпаниями.

Во-первых, очень важен осмотр врачом, его компетентность в данном вопросе. В идеале обследовать больного должен инфекционист. По характеру высыпаний и симптоматике доктору нужно определить, является это заболевание ветряной оспой или нет.

Во-вторых, в особо тяжелых и спорных ситуациях могут быть назначены серологические тесты на наличие антител к Herpes zoster в острый период. Молекулярно-генетическая диагностика проводится для определения ДНК возбудителя. ПЦР на данный момент является наиболее точным методом, а также одним из самых дорогостоящих.

Как предотвратить повторное заражение ветрянкой?

В качестве специфической профилактики используется вакцинация. Тем не менее, срока ее действия хватает лишь на десятилетие, затем придется снова прививаться. На территории бывших стран СНГ используется вакцина Варилрикс. Это живые, но ослабленные микроорганизмы, которые, попадая в кровь, провоцируют образование антител. Пока еще вакцинация не является обязательной, решение остается за родителями.

Во избежание повторного заражения следует ограничивать контакт с больными детьми. Надо помнить о сезонности опоясывающего лишая и в осенне-весенний период быть особенно аккуратным.

Наконец, необходимо следить за своей иммунной системой. При плохом состоянии защитных сил организма можно принимать иммуномодуляторы.

(4 оценили на 4,25 из 5 )

Вирус ветряной оспы находится в группе герпес-вирусов, общим свойством для которых является то, что излечение болезнь не приводит к его полному исчезновению из организма. Он в «спящем» виде продолжает существовать в нервных ганглиях спинного мозга.

Заметное снижение иммунитета, ослабление организма вследствие иных заболеваний, сильный нервный стресс могут разбудить этот вирус и он вновь проявится. Причем это может происходить не только в форме обычной ветрянки, но и в виде опоясывающего лишая, при котором по ходу нервов вдоль ребер проступает сыпь.

Нередко повторное возникновение ветрянки наблюдается у молодых людей в возрасте двадцать-тридцать лет. Внутренняя инфекция, как и обычное нервное перенапряжение, это, если не обычное, то часто встречаемое явление, которое в состоянии активировать спящий вирус.

Если обнаружена на теле характерная для ветрянки сыпь следует посетить иммунолога, для выяснения причины повторного заболевания и назначения курса иммунотерапии. В зрелом возрасте это весьма важно, поскольку в данном случае , чревата осложнениями. В частности, может возникнуть межреберная невралгия, тяжело поддающаяся лечению.

Симптомы ветрянки

Основными симптомами ветрянки являются возрастание температуры и возникновение характерной сыпи по всему телу. Передача вируса извне возможна лишь при непосредственном контакте с носителем инфекции, самостоятельно же этот неустойчивый вирус может существовать только первые несколько секунд. При этом больной уже опасен как вирусоноситель еще до проявления первых , из-за чего тяжело определить пути распространения вируса.

Основное различие заболевания для взрослых и детей заключается в тяжести его протекания. Если для детей это довольно безобидная болезнь, то в организме половозрелого человека вирус проявляется довольно агрессивно. Температура здесь значительно выше, сыпь активней, упадок сил и боли при приеме пищи еще более усугубляют картину. Если взрослый болеет ветряной оспой повторно, то, как правило, заболевание протекает более спокойно и переносится организмом легче.

Ветрянка второй раз

Если возникает крайне редко, то она не становится от этого менее заразной, опасность передачи инфекции столь же высока, как и в первый паз. Чтобы не прослыть главным источником эпидемии в регионе, следует обязательно выдержать карантин, длящийся примерно полмесяца, тем более, что это время все равно придется посвятить лечению. Возникшая первоначальная сыпь за два-три дня трансформируется в неприятные и болезненные волдыри.

Если поддаться искушению их расчесывать, чтобы доставить себе временное облегчение, на коже могут остаться пожизненные отметины.

И все это происходит при повторной ветрянке, которой, как ошибочно считают многие, быть не может.

Как лечить ветрянку второй раз?

К сожалению, специфического лечения этой хвори еще не разработано, и все терапевтические мероприятия сводятся к снятию особо выраженных симптомов. Здесь следует просто набраться сил и терпения. Самолечение здесь не только бессмысленно, но и вредно, необходимо прислушиваться к врачу и выполнять его предписания.

Температуру сбивают обычно при помощи парацетамола. Категорически запрещен аспирин. Зуд облегчают диазолином, но определяет и назначает дозы лишь врач. Этот препарат проявляет снотворный эффект, что может оказать существенное влияние на распорядок дня больного.

Взрослым нередко назначают Ацикловир.

Существует и ряд дополнительных правил при лечении этого заболевания. Например, душ разрешается принимать только после фактической стабилизации состояния и нормализации температуры. При принятии водных процедур применение губок, мочалок, гелей запрещено. Время принятия водных процедур должно быть сокращено. Режим питания и диета должны соблюдаться и при отсутствии аппетита, просто следует применить известное «дробное» питание — есть меньше, но чаще. Диета должна быть попроще, а острая и соленая еда должна быть исключена.

Профилактики против повторной ветрянки не существует.

Напечатать