Главная » Патологии » Энтероколит: симптомы и лечение. Способы лечения энтероколита кишечника

Энтероколит: симптомы и лечение. Способы лечения энтероколита кишечника

Энтероколитом называется воспалительный процесс, поражающий сразу и тонкую, и толстую кишку.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ, способное приводить к развитию атрофических процессов в слизистой оболочке кишечника с сопутствующими им нарушениями его функционирования.

При постановке диагноза обращают внимание на локализацию очага патологического процесса. Энтероколит зачастую сопровождается преимущественным поражением слизистых тонкой и толстой кишки.

Патологии характеризуется продолжительным течением. Вызвать его развитие могут инфекционные кишечные заболевания, чрезмерное употребление острого, алкоголизм, медикаментозная или производственная интоксикация, продолжительное проведение антибиотикотерапии и прочие факторы. Перед назначением лечения важно установить причину энтероколита, иначе терапия будет неэффективной.

Классификация и причины развития энтероколита

Энтероколиты могут протекать в острой и хронической форме. Для острой фазы патологии характерно поражение только верхнего, эпителиального, слоя слизистой кишки. При хронизации болезни происходит поражение и более глубоких слоев кишечных стенок. Хронический энтероколит развивается при неправильном лечении его острой фазы, либо при отсутствии такового.

Если развитие энтероколита происходит на фоне других патологий органов ЖКТ, в этом случае речь идет о его вторичной природе.

Симптомы энтероколита у взрослых

При острой форме энтероколита пациенты зачастую предъявляют жалобы на такие симптомы:

острые боли в животе;
вздутие, метеоризм;
урчания в животе;
тошноту;
рвоту (не всегда);
появление налета на языке;
диарею.

Инфекционный энтероколит часто сопровождается поносом с выделением зловонного стула, в котором могут присутствовать вкрапления слизи или кровяные прожилки. Развивается клиническая картина интоксикации организма, сопровождающаяся повышением температуры, головными болями, слабостью, мышечной болью.

Обострение хронического энтероколита сопровождается болью в животе, локализующейся в области пупка. Она может распространяться и по всему животу.

Болевые ощущения усиливаются во второй половине дня, во время физической активности, через 1,5 – 2 часа после приема пищи или перед актом дефекации. Пациент теряет аппетит, у него возникает вздутие живота, метеоризмы, запоры, сменяющиеся диареей.

Возникновение симптомов, характерных для энтероколита, должно стать поводом для обращения за врачебной помощью.

Симптомы у детей

Энтероколит у детей проявляется несколько по-другому, чем у взрослых. Прежде всего, у ребенка развивается болевой синдром с локализацией в пупочной области живота. Больной ощущает дискомфорт, у него возникает головная боль, он становится нервным и раздражительным. На фоне повышения интенсивности неприятной симптоматики возможны даже головокружения.

Спустя несколько часов после еды у детей начинают возникать учащенные позывы к дефекации, открывается диарея. Ребенок может ходить в туалет до 6 раз в день, а в фекалиях нередко прослеживаются следы слизи, вспененной гнили или частички непереваренной пищи. В первый день развития энтероколита больного ребенка мучает тошнота, сопровождающаяся рвотой. Поначалу из организма выводятся все частички пищи, а затем рвотные массы будут состоять лишь из желчи и слюны.

Развитию энтероколита у новорожденных младенцев способствует проникновение патогенной микрофлоры к плоду сквозь плаценту. Болезнь также может стать следствием затяжных или тяжелых родов, травм ребенка при прохождении по родовым путям матери и т. д.

У недоношенных младенцев существует риск развития некротического энтероколита. В большинстве случаев речь идет о хроническом течении патологии. При обострении заболевания младенец сильно плачет, а иногда даже громко кричит.

Так, для некротического энтероколита у детей характерно возникновение:

продолжительных запоров, сменяющихся поносами;
вздутия (при нажатии на животик ребенка ощущается его твердость, а сам малыш начинает плакать и извиваться);
беспокойного сна.

У детей энтероколит проявляется намного ярче, а поэтому диагностируется легче и быстрее. При возникновении у ребенка тревожных симптомов родители должны обязательно показать его врачу.

Диагностика

Острый энтероколит весьма просто диагностировать, опираясь на данные анамнеза и результаты копрограммы – лабораторного исследования кала. Иногда, в качестве дополнительного метода диагностики, проводится ректоскопия.

Для определения хронической формы энтероколита проводится ряд исследований:

сбор анамнеза;
физикальный осмотр;
копрограмма;
инструментальные диагностические процедуры (колоноскопии, помогающей выявить наличие эрозий, язв или очагов воспалительного процесса на стенках слизистой толстого кишечника).

При необходимости может быть проведена биопсия. Выявить изменения просвета кишечника помогает рентгенография.

При подозрении на энтероколит проводится и ряд лабораторных исследований. Так, с помощью анализа крови можно выявить анемию, а также низкое содержание липидов и протеинов, ионный дисбаланс.

В кале отмечается повышение содержание слизистых примесей и лейкоцитов. Возможно также обнаружение стеатореи, амилореи, креатореи. Огромное значение имеет проведение дифференциальной диагностики. Это важно для того, чтобы отличить хронический энтероколит от затянувшегося течения дизентерии, либо от врожденных ферментопатий.

Как лечить энтероколит у взрослых?

Схема терапии разрабатывается в зависимости от того, что послужило причиной развития энтероколита у взрослого. При синдромокопмлексе, ставшим следствием вирусных патологий, проводится симптоматическое лечение. Больному рекомендуется употреблять много жидкости, благодаря чему уже через несколько дней он почувствует себя намного лучше.

После стабилизации состояния пациента ему назначается курс терапии энтеросорбентами и спазмолитиками, при температуре в схему лечения включаются и жаропонижающие средства. Обязательно проводится промывание желудка. Если имеет место обильная рвота или диарея, важно контролировать объем жидкости, поступающей в организм больного. В этом случае следует употреблять как можно больше несладкого чая, жидких нежирных супов, каш, сваренных на воде. Можно прибегнуть к применению регидратационных препаратов.

При некротическом энтероколите проводится консервативное лечение, подразумевающее внутривенное введение антибиотиков, применение регидратационных лекарств и питательных веществ. Газ из желудка или кишечника удаляется с помощью специальной пластиковой трубки.

При отсутствии эффективности от проведения консервативной терапии больному проводится хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется удаление пораженного участка кишечника.

Возможно применение аптечных микроклизм или клизм на основе отваров лекарственных растений. При диарее хорошим «скрепляющим» средством будет настой или отвар зверобоя, тысячелистника, черемухи. Если имеют место запоры, можно воспользоваться облепиховым маслом. Избавиться от метеоризмов помогает ромашка и укропная вода.

Чтобы закрепить результаты терапии, больному может быть назначен курс физиотерапии. Рефлексотерапия, магнитотерапия, манипуляции по очищению кишечника – все эти манипуляции позволяют значительно улучшить состояние здоровья пациента.

Хорошая динамика выздоровления отмечается у пациентов, которые после основной терапии прошли курс санаторно-курортного лечения. Немаловажное значение имеет и ведение активного образ жизни в период ремиссии хронического энтероколита.

Медикаментозное лечение

При энтероколите важен комплексный терапевтический подход. Схема лечения может включать в себя применение:

Антибиотиков – для подавления патогенной микрофлоры. Часто врачи прибегают к назначению Нифуроксазида, Энтеросептола.
Ферментосодержащими препаратами, помогающими восстановить процесс пищеварения. Хорошо зарекомендовало себя применение , Фестала, Плестала.
Пробиотиков и пребиотиков, важных для восстановления кишечной микрофлоры после пройденной пациентом антибиотикотерапии. , Ацидолак, Лактимак – самые эффективные препараты, которые могут назначаться пациентам, прошедшим курс антибиотикотерапии при энтероколите.
Регидратантов – , Гидровита, Хумана Электроколит и пр.
Жаропонижающих препаратов – , Панадола, Нурофена, Ибуфена и пр.

Важны также препараты, налаживающие перистальтику кишечника. Они купируют спазм, устраняют метеоризмы, запоры и диарею. К таким средствам относятся Тримебутин, Лоперамид, Мебеверин.

Бактерицидный колит лечится с использованием Фуразолидона. Помимо антибактериального, таблетки оказывают и иммуностимулирующий эффект. Препарат целесообразно применять при болезнях ЖКТ, мочеполовой сферы, кожи.

Принимать необходимо по 2-3 таблетки 4 раза в день. Глотать их следует целиком, ни в коем случае не разжевывая. Продолжительность лечения составляет от 5 до 10 дней.

Побочные действия при приеме препарата могут проявиться:

рвотой;
тошнотой;
болями в животе;
кожными высыпаниями и зудом;
крапивницей;
отеком Квинке.

индивидуальной непереносимостью его компонентов;
ХПН, находящейся в терминальной стадии;
патологиями почек и печени;
заболеваниями нервной системы.

Средство не назначается беременным и кормящим женщинам, больным, работа которых связана с вождением АТС, а также детям младше 1 месяца.

Большое значение имеет применение и ферментативных средств. Одним из самых часто назначаемых является препарат Панкреатин. С помощью лекарства происходит пополнение баланса ферментов ПЖЖ, улучшение процесса расщепления липидов, протеинов и углеводов в ДПК. Препарат способствует нормализации процесс пищеварения.

Панкреатин целесообразно применять при поносе неинфекционной этиологии, вздутии, метеоризме, расстройствах пищеварения. Принимать необходимо по 1-4 таблетки во время еды. За сутки разрешается принять не более 21 таблетки. Продолжать курс лечения можно как в течение нескольких дней, так и на протяжении нескольких месяцев.

Препарат запрещен к применению пациентам с кишечной непроходимостью, индивидуальной непереносимостью его компонентов и панкреатитом. Лекарство также противопоказано детям младше 2 лет.

Панкреатин может вызывать побочные эффекты в виде запора, поноса, тошноты, аллергических реакций.

Питание и диета

Стационарным больным с энтероколитом назначается диетический стол №4. Соблюдать ее придется даже после выписки в течение 1,5 месяца.

Вот главные особенности питания взрослых пациентов с энтероколитом:

основой рациона являются овощные супы и крупяные каши;
питаться необходимо дробно, 4-6 раз в день каждые 4-5 часов;
предпочтение следует отдать блюдам, приготовленным на пару с минимальным количеством жира;
при поносе необходимо часто выпивать небольшое количество крепко заваренного черного чая, либо же компота из сухофруктов.

Параллельно из меню необходимо исключить:

продукты, ускоряющие процесс гниения в кишечнике;
молочную продукцию;
жирные сорта мяса и рыбы;
сложные углеводы;
сладости (кроме меда);
спиртные напитки (в том числе и слабоалкогольные);
пряности, острые приправы и специи.

Фрукты вводятся в рацион взрослого человека, перенесшего острый энтероколит, спустя 14 дней после прекращения курса антибиотикотерапии. Начинать необходимо с употребления ограниченных количеств яблок и бананов.

Прогноз

Своевременное выявление болезни, неотложное начало ее лечения и отсутствие сопутствующих ей осложнений делает прогнозы на выздоровление максимально благоприятными.

Частые обострения хронического энтероколита могут привести к развитию белковой недостаточности. Нередко на фоне неконтролируемых рецидивов патологии у пациентов наблюдаются нарушения электролитного баланса крови. Такие патологические изменения опасны для больного, поскольку они нарушают процесс питания внутренних органов, что может привести к истощению организма.

Подобное отклонение, в свою очередь, способно приводить к целому ряду серьезных осложнений. Они могут проявиться в виде нарушений функционирования нервной системы, а также посредством развития воспалительных процессов соседних отделов ЖКТ.

– патология, характеризующаяся воспалительным поражением как тонкого, так и толстого кишечника, обусловленным инфекционными и неинфекционными причинами. В связи с большой площадью патологического процесса клиническая картина может быть весьма вариабельной и включать в себя болевой синдром, диспепсические явления (тошноту, многократную рвоту, расстройства стула, метеоризм), признаки интоксикации. Диагностика основана на результатах копрограммы, бактериологического посева кала, колоноскопии, ректороманоскопии, рентгенографии кишечника. Лечение осуществляется в условиях стационара и предполагает проведение дезинтоксикации, введение спазмолитиков и антибиотиков, соблюдение диеты.

Острый неинфекционный энтероколит не является заразным заболеванием и обусловлен повышенной чувствительностью кишечника к токсическим и другим раздражающим веществам. Выделяют несколько видов острых энтероколитов неинфекционной этиологии:

токсический (при алкоголизме , постоянном приеме некоторых медикаментов, работе с ядами и тяжелыми металлами);
алиментарный (на фоне приема слишком жирной, пряной и острой еды; злоупотребления продуктами, богатыми клетчаткой; нарушений приготовления пищи);
механический (обусловлен хронической кишечной непроходимостью , сужением кишечника из-за рубцов и опухолей, запорами);
аллергический (обычно связан с другой аллергической патологией – бронхиальной астмой , поллинозами);
ишемический (некротический энтероколит новорожденных , у взрослых возникает на фоне тромбоза мезентериальных сосудов и травм живота).

Симптомы острого энтероколита

Клиническая картина острого энтероколита во многом зависит от его причин. Наиболее частыми признаками заболевания являются интенсивные схваткообразные боли в животе без четкой локализации, диарея (жидкий стул с примесью слизи и непереваренных комочков пищи, крови), тошнота и многократная рвота кислотой и желчью , явления интоксикации (лихорадка, головная боль, головокружение, боли в мышцах и суставах).

Начало острого энтероколита обычно внезапное, связано с болями в животе, диареей и рвотой. Из-за интенсивной потери жидкости с рвотой и поносом развивается обезвоживание, внутренние органы страдают от гипоксии. Это приводит к выраженной токсемии, токсины попадают с током крови в кишечник и еще больше повреждают слизистую оболочку. Из-за вторичного токсического поражения тонкого и толстого кишечника процесс усугубляется, явления интоксикации нарастают. Именно из-за этого острый энтероколит является очень опасным заболеванием – без своевременного лечения отмечается тяжелое повреждение внутренних органов.

При осмотре пациент с острым энтероколитом имеет страдальческий вид, черты лица заострены из-за обезвоживания, кожа и слизистые сухие. Язык обложен беловатым налетом. Живот вздут, урчит при пальпации. Количество мочи может быть снижено (олигурия).

Дифференцировать острый энтероколит неинфекционной природы следует с хирургическими заболеваниями («острый живот »), инфекционной патологией. Острый энтероколит может осложняться тяжелым эксикозом, перфорацией кишечника, генерализованным инфекционным процессом (сепсисом).

Диагностика острого энтероколита

Повторная консультация гастроэнтеролога после установления причины острого энтероколита необходима для назначения инструментальных исследований: обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшной полости дают возможность выявить спазмированные участки тонкой или толстой кишки, повышенный метеоризм кишечника, дефекты наполнения. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику нужна для дифференциальной диагностики с острой хирургической патологией.

Консультация врача-эндоскописта требуется для проведения ректороманоскопии и колоноскопии . При остром энтероколите в толстом кишечнике визуализируются изъязвления, скопления слизи и гноя, источники кровотечения в местах некроза кишечной стенки.

Лечение острого энтероколита

Пациенты с острым энтероколитом требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционный стационар. В первую очередь производится детоксикация и восполнение дефицита жидкости. С этой целью налаживают внутривенную инфузию водно-солевых растворов, проводят промывания желудка и очистительные клизмы. В первые сутки заболевания требуется лечебное голодание, затем в рацион вводится рисовый отвар, слизистые каши, «вторые» бульоны.

В качестве симптоматического лечения применяются ферментные препараты, средства для нормализации моторики кишечника. Для промывания желудка и кишечника рекомендуют использовать отвары трав (ромашки, календулы и др.). При выраженной диарее помогут отвар коры дуба, черемухи и зверобоя в виде чая. Облепиховое масло, принятое внутрь, способствует заживлению слизистой оболочки кишечника.

Диета при остром энтероколите зависит от уровня поражения (преимущественно тонкой или толстой кишки), характера патологических процессов в кишечнике, вида диспепсических расстройств . При поражении тонкого кишечника в диету следует включить больше белка, витаминов и микроэлементов. При гнилостных процессах в кишечнике белок, наоборот, исключают, как и клетчатку, кисломолочные продукты. Если преобладают бродильные процессы, необходимо отказаться от ржаного хлеба, молока, большого количества сладкого, капусты и бобовых.

Прогноз и профилактика острого энтероколита

Профилактика острого энтероколита заключается в соблюдении правил личной гигиены и приготовления пищи, рациональном питании, своевременном лечении кишечных инфекций, ответственном подходе к приему различных медикаментов. Прогноз при остром энтероколите благоприятный, однако, отсутствие правильного лечения или преждевременное его окончание могут приводить к развитию осложнений, бактерионосительства, хронических форм заболевания.

Часто молодежь и люди постарше (женщины, мужчины) жалуются на боли в животе, частый метеоризм, беспричинную тошноту и рвоту. Такие симптомы проявляются при энтероколите кишечника, который имеет острый или хронический характер заболевания. При своевременной диагностике, на основании лабораторных исследований болезнь выявляется быстро и поддается лечению при помощи медикаментозной терапии, диеты и санаторно-курортной терапии.

Определение

Энтероколит считают наиболее часто встречающимся заболеванием органов пищеварительной системы, при котором происходит воспаление тонкой и толстой кишок. Тонкая кишка имеет медицинское название - энтерит, а толстая - колит. Существует масса причин возникновения болезни и все они имеют различную природу происхождения. По длительности течения болезни, энтериты и колиты различают острой и хронической формы. Зависимо от причин возникновения имеются и другие виды энтероколита кишечника, лечение которых подбирается согласно особенностям.

Виды заболевания

В зависимости от причины

По этиологическим факторам различают:

Энтерит и колит имеет две формы заболевания по типу протекания: острую и хроническую. Острый энтероколит проявляется только на слизистой оболочке и не затрагивает более глубоких тканей, в отличие от хронического. Хроническая форма заболевания характеризуется длительной продолжительностью протекания острой формы энтероколита. Может появляться также при длительном лечении острого энтероколита, который перерастает в хроническое состояние.

Причинность возникновения энтероколита кишечника

Причин энтероколита кишечника существует множество, наиболее распространенные следующие:

Болезнь может быть вызвана уже имеющимися заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз, воспаление поджелудочной железы, холецистит и др.) или под влиянием наследственного фактора.

Симптомы у детей и взрослых

Острого энтероколита

Обострение болезни у детей проявляется отсутствием аппетита.

Первые симптомы заболевания у детей схожи со взрослой симптоматикой у женщин и мужчин. Отмечается расстройство стула с примесями крови в каловых массах, резкие боли и спазмы в животе, отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела, беспричинная тошнота и рвота. Ребенок становится беспокойным, капризным, не хочет заниматься ранее любимыми делами, плохо спит. У взрослых, вдобавок к вышеперечисленным симптомам, отмечается еще и сильный метеоризм, сопровождающийся характерным урчанием и бульканьем. Появляется обложенность языка белым или желтоватым налетом, сильнейшая диарея.

Хронического

У детей, взрослых женщин и мужчин хроническая форма заболевания в период ремиссии отмечается практически полным отсутствием или маловыраженным клиническим проявлением симптомов. У детей кишечный энтероколит в стадии ремиссии сопровождается задержкой в развитии (рост и вес остаются на прежнем уровне, не наблюдается их увеличение), развитием анемии (малокровия), которое отмечается повышенной утомляемостью, апатичным состоянием ребенка.

… Кишечник представляет собой единую систему, состоящую из двух отделов – тонкого и толстого кишечника. Воспалительный процесс в тонком кишечнике носит название энтерита, а в толстом – колита.

Диагностировать у пациента только колит или исключительно энтерит нереально, поскольку начавшееся воспаление, поражая один из участков кишечника, немедленно поражает другой. Поэтому четкого разграничения между колитом и энтеритом не существует.

Энтероколит носит характер комплексного поражения слизистой оболочки, как воспалительного, так и не воспалительного происхождения. Заболеванию может быть подвержен весь желудочно-кишечный тракт – желудок, отделы тонкого и толстого кишечника, а также прямая кишка.

Возрастной группы риска у заболевания не существует. Энтероколит может развиться в любом возрасте, не зависимо от пола пациента. Им страдает до от 12 до 34% населения планеты. Распространенность заболевания зависит, как от условий жизни, так и от экономического развития страны в целом.

Характер протекания заболевания

Различают острую и хроническую формы энтероколита. Острое течение заболевания затрагивает верхнюю часть эпителиального слоя слизистой оболочки кишечника. Отсутствие терапевтического воздействия в период обострения, приводит к затягиванию воспалительного процесса и перехода его в хроническую форму заболевания.

Проявляется острая форма энтероколита симптомами распирающих болей в области живота, сопровождаемая расстройством стула и возможными примесями в каловых массах в виде гноя, слизи или крови. как правило, сопровождается метеоризмом и спонтанной рвотой, в массах которой преобладает переваренная пища. При инфекционном энтероколите проявляются признаки, говорящие об общей интоксикации организма:

поднятие температуры тела до высоких отметок;
боли в суставах и мышцах;
ярко выраженная слабость;
постоянная сонливость.

Для хронической формы заболевания характерно несистематическое проявление болевого синдрома. В зависимости от расположения воспалительного очага, меняется характер и интенсивность боли. Если патологический процесс происходит в толстом кишечнике, боль носит острый, ярко выраженный характер. Усиление болевых ощущений может наблюдаться после приема пищи, а уменьшение — лишь после акта дефекации.

Воспалительный процесс, происходящий в тонком кишечнике, несет умерено выраженные болевые ощущения.

Течение хронической формы энтероколита, остающегося без терапевтического воздействия, приводит к тяжелому нарушению процесса пищеварения, поскольку воспалению начинают подвергаться не только поверхностные, но и внутренние слои слизистой оболочки, поражая обширные области желудка и кишечного тракта в целом.

Формы течения заболевания

Длительный и вялый процесс течения хронической формы энтероколита, сопровождается чередованием жидкого стула с запорами. Он не несет систематического характера, проявляясь спонтанно, истощая организм пациента. Одним из основных симптомов энтероколита, является стремительное снижение общей массы тела. Это происходит по двум основным причинам.

Во-первых, пораженные участки слизистой оболочки кишечника, перестают принимать участие в пищеварительном процессе. Ими не воспринимаются питательные вещества и важные для организма человека элементы.

Энтероколит, полученный инфекционным путем, сопровождается приступами рвоты и острой диареей, но, как правило, хорошо подвергается терапевтическому воздействию и быстро лечится.

Во-вторых, человек, страдающий хронической формой течения энтероколита, ограничивает себя в приеме пищи, поскольку при полуголодном существовании процесс не несет собой ярко выраженных болей.

Симптомы инфекционного энтероколита достаточно легко спутать с возникновением язвенно-некротического колита или , тяжелыми формами заболеваний желудка и кишечного тракта в целом, способными привести к инвалидности. Для их диагностирования необходимо провести сложные анализы при помощи специальной аппаратуры.

Зачастую синдром диареи, сопровождающий энтероколит, может возникнуть на фоне ферментопатии – врожденного отсутствия одного или группы ферментов в организме человека. Для ликвидации синдрома необходимо установить этот фермент и исключить из рациона соответствующие продукты питания.

Симптоматика обострения энтероколита

Заболевание может начаться внезапно с проявления ярко выраженных острых клинических симптомов:

болей в области живота;
вздутия и избыточного метеоризма;
тошноты в сопровождении рвоты;
внутриутробного урчания.

При этом, как правило, появляется плотный налет на языке сероватого отлива. При пальпации живот отвечает болезненными ощущениями. Возникает диарея с гнойными включениями или кровянистыми выделениями. Зачастую энтероколит сопровождается субфебрильной температурой с сопутствующими признаками острой интоксикации:

мышечной ломоты;
головной боли;
слабости.

Развитие хронического энтероколита может начинаться, как с маловыраженных клинических симптомов ранней стадии, так и с развитием тяжелых форм, приводящих к опасным осложнениям.
Самыми характерными признаками обострения хронического энтероколита, считаются:

Во-первых. Острая боль, дислоцирующаяся в области пупка. Степень выраженности болевых ощущений зависят от степени тяжести заболевания. Начало проявления болевых ощущений отмечается во второй половине дня с усилением к вечернему времени суток. воспаление, Боли при воспалении, локализирующегося в отделах тонкого кишечника, носят умеренный, более притупленный характер, нежели при воспалительном процессе, располагающимся в толстом кишечнике. Для воспалительного процесса в толстом кишечнике характерны интенсивные, ярко выраженные боли с усилением перед актом дефекации. Их усиление происходит также при любом усилии – увеличении физической нагрузки, ходьбе, прыжках, беге.
Во-вторых. Расстройство процесса дефекации с ярко выраженным чередованием поноса и запора с возникновением диспепсического синдрома, сопровождающегося нарушениями переработки пищи организмом. В желудке могут протекать гнилостные или бродильные процессы, а зачастую и те и другие одновременно.
В-третьих. на фоне расстройства процессов пищеварения. Избыточное газообразование приводит к болезненным формам метеоризма.
В-четвертых. Возникновение астенно-вегетативного синдрома на фоне длительного течения болезни, спровоцированного нарушением внутритканевого обмена веществ. При синдроме наблюдается вялость, слабость, повышенная утомляемость, нарушения внимания и склонность к апатии.
В-пятых. Интенсивная потеря человеком собственного веса. Наблюдается у пациентов с поражением тонкого кишечника, преимущественно страдающих колитами. Потеря пациентами массы тела происходит в связи с отказом пациента от полноценного питания, поскольку больные испытывают страх перед болью после потребления пищи. Такое отношение приводит к прогрессирующим формам течения заболевания.

Причины возникновения заболевания и его типы

Около 80% возникновения такого заболевания, как энтероколит, приходится на фактор поражения, как желудка, так и кишечного тракта различными инфекциями или микроорганизмами. Основной причиной развития может служить условно-патогенная кишечная палочка, подвергшаяся инфекционному воздействию микроорганизмов и спровоцировавшая воспалительный процесс.

Причинами возникновения энтероколита могут служить различные множественные факторы. Они могут зависеть от этиологии или изменений в клинической картине течения заболевания и их можно разделить на следующие типы развития:

Энтероколит кишечника – это заболевание, поражающее все отделы кишечника. При этом воспаляются стенки толстого и тонкого кишечника. Распространённость энтероколита очень высокая. Часто болезнь приводит к атрофии слизистой и дисфункции органов ЖКТ.

В зависимости от места воспаления выделяют тонко- и толсто-кишечный вариант болезни. Течение болезни хроническое, длится долго.

Причин у энтероколита может быть много, наиболее распространенные:

Кишечные инфекционные болезни, в числе которых – сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, тиф, шигеллез, дизентерия и т.д.
Грубые нарушения диеты – чрезмерное употребление жирной, копченной, соленной, острой пищи.
Злоупотребление алкоголем.
Отравление химическими веществами и медикаментами.
Длительный курс приема антибактериальных препаратов.
Аллергические реакции на продукты питания.
Поражение радиацией.
Инвазия гельминтов, простейшими.

Классификация заболевания

Как и многие другие болезни кишечный энтероколит может протекать в острой и хронической форме.

При остром варианте поражаются все оболочки кишечника, вплоть до мышечной оболочки, но больше всего страдает мукозный слой. Часто острая форма протекает совместно с воспалением желудка.

Острый энтероколит может быть вызван инфекционными и неинфекционными агентами. В качестве причин при неинфекционном энтероколите может быть радиация, ядовитые вещества, медикаменты, в частности антибактериальные препараты.

Хронический вариант длится месяцами. Часто он развивается в случае неполного излечения острой формы кишечного заболевания. Бывают и периоды полной клинической ремиссии, и периоды обострения. При хронической форме атрофии подвергается не только слизистый слой, но и подслизистая основа и мышечная оболочка. Хроническое течение приводит к стойким нарушениям функции органа и нарушениям питания.

Энтероколит кишечника симптомы и проявления

В случае поражения тонкого отдела кишечника пациенты предъявляет жалобы на расстройства дефекации (запор и диарея), ноющую боль в около пупочной зоне, тяжесть в животе, тошноту, вздутие, сниженный аппетит.

Если поражен толстый кишечник боли, разлитые по всему животу. Также наблюдаются расстройства стула.

Для острой формы характерны:

Внезапное начало заболевания.
Острая мучительная боль в животе.
Вздутие.
Тошнота и рвота.
Расстройства стула.
Белый налет на слизистых рта.

В случае инфекционного энтероколита присоединяются следующие симптомы:

Лихорадка.
Слабость.
Головные боли.
Боль в мышцах.
Общие интоксикационные симптомы.

Для хронического энтероколита чаще характерны:

Тупые боли в около пупочной области.
Нарушение стула.
Диспепсические явления.
Нарушение всасывания и переваривания пищи.
Похудение.

Особенности энтероколита у детей

Больше всех склоны к данному недугу дети младшего возраста. Симптоматика заболевания у детей сходна с симптоматикой у взрослых пациентов: нарушен стул, метеоризм, вздутие. Но более выражен интоксикационный синдром (ребенок жалуется на головным боли, сонливый, слабый), признаки нарушения питания. Больной ребенок резко теряет в весе. Полностью отказывается от еды.

В случае заболевания ребенок становится беспокойным, плаксивым, капризным. Указывает на область живота, но точно определить место не может.

При остром течении стул очень частый (до 20 раз в сутки в зависимости от провоцирующего фактора), жидкий с примесью слизи и не переваренными фрагмента еды. Часто фекалии имеют резкий запах гнили.

В некоторых случаях болевые приступы возникают в сочетании с рефлекторной рвотой, которая не приносит облегчение маленькому пациенту.

В связи с особенностью строения кишечника у ребёнка заболевание длится долго, не менее двух или даже трех недель.

Диагностика энтероколитов

Острый энтероколит не представляет собой сложной диагностической задачи.

Иногда достаточно просто сбора жалоб и анамнеза и сопоставления объективных симптомов для постановки диагноза.

Из лабораторных методов применяют:

Копрограмму: биохимический анализ кала.
Посев кала на патогенную флору: таким образом возможно выявление инфекционного агента, повлекшего за собой развитие воспаления.
Анализ кала на гельминтов.
Общий клинический анализ крови: часто у данной группы пациентов выявляется повышение СОЭ, лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Общий анализ мочи: для исключения возможной контаминации моче-выделительной системы.
Биохимический анализ крови: в случае подозрения на участие печени в патологическом процессе.
Иммунологические исследования при подозрении на инвазию простейших, например, лямблий.

Инструментальные исследования менее диагностически важные в данном случае, тем не менее используются. Самым информативным методом является колоноскопия и ректороманоскопия. При этом врач функциональной диагностики при помощи эндоскопа выявляет воспалительные изменения в стенке кишки.

В случае хронической формы диагностика основана на данных анамнеза, настоящего опроса, объективного обследования врачом, данных лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее прогностически ценным в данном случае является эндоскопическое исследование толстого кишечника или колоноскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры отмечает очаги атрофии и воспаления, участки эрозирования, язвы, деструктивные поражения стенки кишечника.

Иногда для более точной диагностики доктора прибегают к забору биопсийнного материала во время проведения колоноскопии для дальнейшего гистологического исследования.

Обзорная рентгенограмма в данном случае малоинформативна. Но ценность для диагностики имеет рентгенологическое исследование с контрастированием или ирригоскопия. Ирригоскопия – это специальный рентгенологический метод исследования толстого кишечника с введением контраста через прямую кишку. Во время процедуры снимают ирригограммы.

Для исследования в анальное отверстие больного вводят наконечник специальной клизмы с контрастом (взвесь бария), далее под рентгеноскопическим надзором проводят наполнение кишечника им. Снимаются во время этого обзорные и прицельные ирригограммы.

После этого пациента просят опорожниться, и переходят к изучению рельефа стенок толстого кишечника.

В случае энтероколита возможно перфорирование стенки толстого кишечника, в таких случаях прибегают к использованию водорастворимого препарата. Для проведения процедуры ирригоскопии пациенту следует готовиться заранее.

Лечение энтероколита кишечника

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Важно соблюдать лечебную диету. В питании должны превалировать белки, и ограничены простые углеводы.

В случае обострения инфекционного энтероколита лечение должно включать антибактериальные и ферментативные препараты. При острой форме обязательно промывают желудок больному, и назначают строжайшую диету, состоящую из обильного количества некрепкого чая и щелочной минеральной воды.

При улучшении состояния в рацион добавляют кашу, сваренную на воде и также имеет хорошую терапевтическую эффективность рисовый густой отвар. Под строгим запретом находится острая пища. Если есть необходимость, то добавляется антибактериальная терапия. В последующем назначаются пробиотики и пребиотики для восстановления естественной полезной флоры.

Необходимо также применять препараты, влияющие на перистальтику. В случае обильной диареи применяется лоперамид. В случае хронической формы стоит обратить внимание на причину болезни. Важно рационализировать диету. При подозрении на пищевую аллергию, аллергию на препараты то стоит исключить употребление этих агентов. Обязательным является полная элиминация организма от патологических и вредных биоагентов:

Для заживления язвочек и эрозий используются специальные цитопротективные препараты. Иногда энтероколит имеет психогенное происхождение, в таком случае рекомендуется посещение доктора-психотерапевта. Полезной будет физиотерапия.

В случае облегчения состояния пациента рекомендуется направление пациента в лечебно-санаторные учреждения. Это способствует стойкости и ремиссий, улучшает общее состояние и также улучшает качество жизни. Также полезной будет ЛФК. Специальные массажи, акупунктура, магнитотерапия, рефлексотерапия улучшит состояние здоровья пациента.

Дозированная физическая нагрузка способствует улучшению функции ЖКТ и других систем организма. Стоит учитывать, что необходимо избегать упражнений, способствующих повышению внутри брюшного давления и видов физической активности, которые могут повлечь за собой травму живота.

Если говорить о том, к какому специалисту стоит обратиться в случае проявлений болезни, то это должны быть врачи, специализирующиеся на проблемах желудочно-кишечного тракта. А именно речь идет об гастроэнтерологе. Но к данным специалистам стоит обращаться если отсутствует лихорадка и обильные понос и рвота. Если данные симптомы беспокоят пациента, то следует обратиться за неотложной помощью, и отправиться в инфекционную больницу во избежание заражения окружающих.

Осложнения болезни

У данной болезни масса осложнений. Наиболее грозным является перфорация стенки кишечника. Перфорация без своевременного оказания помощи может привести к летальному исходу.

Перфорация представляет собой нарушение целостности стенки кишечника с попаданием содержимого (химуса) в брюшную полость и с последующим развитием перитонита и переходом в сепсис.

Данная патология лечиться исключительно в хирургических стационарах, в отделении оказания неотложной хирургической помощи.

Признаками повреждения стенки органа являются:

Невыносимая боль в животе, в зоне проекции повреждения.
Напряжение мышцы брюшной стенки в месте предполагаемого повреждения.
Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Отсутствие перистальтических шумов.
Лихорадка до фебрильных и даже гектических цифр.
Выраженный интоксикационный синдром: слабость, отсутствие аппетита и даже помрачение сознания.
Дыхание затруднено из-за сильного болевого ощущения при дыхательных движениях.
Вынужденное положение в постели.
В некоторых случаях отмечается вздутие и увеличение в размерах живота.

Очень важно помнить, что для данной патологии характерный так называемый «диагностический кризис или провал» - период мнимого выздоровления. После сильнейшей боли, состояние больного улучшается, он начинает себя чувствовать лучше, но через несколько часов симптоматика вернется с двойной силой.

В случае постановки диагноза «перфорация» пациента немедленно готовят к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение проводят открытым (лапаротомия) или закрытым (лапароскопия) доступом под общим наркозом.

В большинстве случаев достаточно простого ушивания стенки кишечника, но в случаях обширных разрывов и некротических изменений может потребоваться резекция части органа. Иногда прибегают к накладыванию колостомы, если процесс принял гангренозный характер. Если уже появились симптомы перитонита – брюшную полость дренируют и немедленно назначают антибактериальную терапию.

Перитонит представляет собой тяжелое осложнение энтероколита, которое влечет за собой воспаление стенок брюшины, что осложняет течении болезни. Симптомы у данного осложнения достаточно характерны: резкая нарастающая боль, гектическая лихорадка, тошнота и обильная рвота с жёлчью, значительное напряжение мышцы передней стенки живота, резкая боль при надавливании на живот, специфический именные хирургические симптомы – Френикус, Менделя, Щеткина-Блюмберга и т.д.

Если операция проведена правильно, то никаких постоперационных осложнений не будет. Но в случае несвоевременного и неправильного лечения могут возникнуть стриктуры, которые также требуют хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания

В данном случае важно избегать тех этиологических факторов, способствующих развитию заболевания.

Всегда стоит обращать внимание на качество продуктов питания и воды. Профилактика также состоит в соблюдении правил личной гигиены – мытье овощей и фруктов перед употреблением в пищу, мытье рук перед едой, после посещения публичных мест и туалета. Часто энтероколитом болеют хозяйки, пробующие продукты в необработанном виде на рынке перед покупкой.

В случае инвазии гельминтов, заражении бактериями или простейшими их необходимо вовремя излечивать. И даже в случае начавшегося заболевания стоит помнить, что наиболее эффективное лечение будет если вовремя поставить диагноз и приступить к терапии.

Напечатать