Мануальный терапевт. При каких заболеваниях помогает мануальный терапевт? Детский мануальный терапевт

Мануальный терапевт - это врач-специалист, который использует для лечения болезней мануальные техники - техники, производимые рукой. Мануальный терапевт дословно означает «лечащий рукой» («manus» на латыни означает «рука» ). Раздел медицины, который изучает и практикует данный специалист, называется «мануальная медицина».

Мануальная медицина - это наука о ручных методах воздействия на скелетно-мышечную систему, суставы или связки, в том числе и на связочный аппарат внутренних органов человека. Мануальный терапевт имеет высшее медицинского образование, диплом врача-специалиста и сертификат специалиста по мануальной терапии. Мануальной терапии врач обучается в течение 2 лет, однако, чтобы получить возможность пройти профессиональную переподготовку, врач после окончания медицинского ВУЗа должен получить одну из узких специальностей смежных с мануальной терапией.

Мануальным терапевтом могут стать следующие специалисты:

• спортивный врач - специалист по лечебной физкультуре и спортивной медицине;
• невролог - специалист по болезням нервной системы (головной и спинной мозг );
• терапевт - врач общего профиля;
• педиатр - детский врач общего профиля (именно он становится детским мануальным терапевтом );
• травматолог - врач, занимающийся лечением переломов костей;
• ортопед - врач, лечащий различные патологии опорно-двигательного аппарата;
• челюстно-лицевой хирург - врач, который лечит болезни мягких тканей и костей в области лица и челюсти;
• ревматолог - специалист по аутоиммунным болезням соединительной ткани (ревматические болезни ), которые поражают кости, суставы, мышцы и внутренние органы;
• рефлексотерапевт - врач, лечащий воздействием на биологически активные точки на теле человека.

Наличие именно этих узких специальностей отличает мануального терапевта от остеопата (восточный мануальный терапевт ) и рефлексотерапевта, так как обучиться остеопатии и рефлексотерапии могут врачи практические всех специальностей. Дело в том, что мануальная терапия, в отличие от других подобных специальностей (работа руками ), требует более глубоких знаний о нервной, опорно-двигательной системе и о болезнях, внутренних органов.

Вплоть до 1997 года в странах СНГ врачебной специальности «мануальный терапевт» не существовало, но все же пациенты обращались к специалистам по мануальной терапии, которые тогда не имели медицинского образования. Они «лечили» только симптомы, не вникая в причину, поэтому их помощь могла принести не только пользу, но и вред. В 1997 году в России мануальная терапия была включена в перечень врачебных специальностей, в связи с потребностью в данном специалисте. Потребность заключалась в увеличении количества больных с патологией опорно-двигательного аппарата, которым мануальная терапия эффективно помогала избавиться от мучительных симптомов.

Мануальный терапевт может работать в следующих лечебных учреждениях:

• больницы (в отделении неврологии, травматологии, терапии или в специализированном отделении мануальной терапии );
• поликлиники (в отделении или кабинете мануальной терапии );
• санаторно-курортные учреждения.

Чем занимается мануальный терапевт?

Врач мануальной терапии владеет теоретическими и практическими навыками в области мануальной терапии, занимается изучением, диагностикой и лечением особых состояний мышц, суставов, костей и связок, которые можно устранить с помощью методов ручного воздействия. В качестве причины болевых ощущений и нарушения функции движения мануальный терапевт видит блок и неоптимальный двигательный стереотип. Блок - это нарушение естественного движения в суставах или ограничение подвижности. В результате блока организм начинает подстраиваться к болезненному состоянию, перестраивается таким образом, чтобы уменьшить нагрузку на перегруженный (блокированный ) участок. Такое привычное и почти незаметное для больного состояние называется патологическим (неоптимальным ) двигательным стереотипом. Исходя их этого, мануальный терапевт работает по принципу «нет блока - нет боли».

Мануальный терапевт занимается патологией следующих структур:

• позвоночный столб;
• кости;
• суставы;
• связки;
• фасции (оболочки мышц и органов );
• мышцы.

Все вышеперечисленные структуры составляют опорно-двигательный аппарат, при этом пассивная часть аппарата состоит из костей и сочленений (суставов ), а активная часть - из мышц. В то время как другие специалисты восстанавливают данные структуры через что-то еще (физиотерапия, медикаменты ), то мануальный терапевт воздействует на них прямо. Опорно-двигательный аппарат является предметом изучения ортопеда и травматолога, а нервная система - невролога . Вот и получается, что мануальный терапевт должен знать неврологию и ортопедию , а также уметь отличить «свои» патологии, от тех, которые не могут быть устранены с помощью мануальной терапии.

Скелетно-мышечная и периферическая нервная системы (нервные волокна ) интересуют мануального терапевта с точки зрения функции движения. Функциональной единицей движения в позвоночнике является позвоночно-двигательный сегмент.

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС ) состоит из следующих компонентов:

• два смежных позвонка , которые образуют межпозвоночный сустав в трех точках - два сочленения с помощью отростков позвонков и одно через межпозвоночный диск;
• один межпозвонковый диск (хрящ ) , который соединяет позвонки, выполняя роль амортизатора (благодаря диску, тела позвонков при движении не травмируются );
• связочный аппарат и мышцы - обеспечивают соединение двух межпозвоночных дисков и создают один позвоночный столб.

Всего таких сегментов 24 (7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных ). Каждый двигательный сегмент образует отверстия, которые предназначены для выхода (или входа ) спинномозговых корешков (нервов ), сосудов и вен. Каждый передний корешок (нерв, выходящий из позвоночника ) имеет свою группу мышц, которую он может регулировать - миотом («мио» - мышца и «томе» отрезок ). В то же время, этот же сегмент позвоночника имеет чувствительные задние корешки (нервы, входящие в позвоночник ), которые получают информацию из конкретного участка кожи - дерматома (дерма - кожа ). Связки, фасции, сухожилия и надкостница получают свою «порцию» нервов из корешков (склеротом ).

Таким образом, при патологии позвоночно-двигательного сегмента нарушается тонус мышц, чувствительность кожи, степень натяжения связок и функции органов.

Мануальный терапевт ставит себе 2 цели, которые достигаются одними и теми же приемами - устранение боли и восстановление нарушенной функции движения. Они имеют одну и ту же причину - блок в позвоночно-двигательном сегменте.

Нарушение движения (блок ) в двигательном сегменте может быть:

• функциональным - обратимое нарушение, не связанное с выраженными изменениями в структуре органа;
• органическим - необратимое ограничение подвижности и изменение в структуре органа.

Функциональный блок может иметь следующие причины:

• ненормальное напряжение - пассивное ограничение подвижности сустава в пределах его естественной функции;
• местная гипермобильность - обратимая повышенная подвижность сустава за счет чрезмерной растянутости связок.

Исходом функционального блока является органический блок, а гипермобильность может переходить в органическую нестабильность.

Органические нарушения движения могут быть:

• фиксированными (скованными, стабильными ) - при изменении позы больного взаиморасположение между двумя сегментами не меняется;
• нефиксированными (излишне расслабленными, нестабильными ) - смещение сегментов (позвонков ) меняется в зависимости от позы.

Работа мануального терапевта заключается в восстановлении функции движения до того как патологический процесс станет необратимым, при этом важен такой момент как резерв движений. Резерв движений - это возможность расшатать сустав с помощью суставной игры. Этот резерв связан не столько с костями, сколько со спазмом мышечно-связочного аппарата, нарушающим движения в суставах. Чтобы провести мануальную терапию, резерв должен быть сохранен (это и есть функциональный блок ). Таким образом, на процессы, происходящие в костной ткани, мануальная терапия не действует. Никакого остеопороза или остеохондроза (патологий костной ткани ) мануальный терапевт не лечит, он проводит только коррекцию нарушенных функций. Это важно учитывать, так как мануальная терапия не является панацеей и не заменяет другие методы лечения, а дополняет их.

Работа мануального терапевта, в зависимости от этапа терапии, может быть:

• диагностической - мануальная диагностика;
• лечебной - мануальная коррекция или терапия;
• профилактической - мануальная терапия после коррекции.

Как проходит прием мануального терапевта?

Кабинет мануального терапевта оборудован так же, как и кабинет врача любой другой специальности, там нет элементов декора, характерных для массажных салонов. На стенах могут быть развешаны плакаты с картинками анатомии опорно-двигательной системы. Главное, что присутствует в кабинете мануального терапевта - это кушетка для мануальной терапии, на которую во время манипуляций ложится или садится пациент.

Чтобы мануальный терапевт «приложил руку», необходимо пройти детальное обследование и выяснить причины недомогания, то есть требуется консультация и диагностика со стороны терапевтов , неврологов, травматологов, ортопедов, ревматологов . Мануальный терапевт принимает пациента уже с материалами о его болезни. Это очень важно, потому что существует ряд противопоказаний для проведения мануальной терапии, и их необходимо исключить, перед тем как обращаться к мануальному терапевту.

Прием мануального терапевта включает следующие этапы:

• расспрос пациента - выяснение жалоб, обстоятельств, которые привели к болезни, условия жизни и работы, другие перенесенные или имеющиеся в данный момент болезни;
• осмотр - врач осматривает состояние кожных покровов, изменение в области суставов, их подвижность, болезненность, напряженность и болезненность мышц, искривление позвоночника ;
• антропометрия - врач измеряет рост и вес больного с помощью сантиметровой ленты и напольных весов;
• общетерапевтическое обследование - измерение артериального давления , пульса, выслушивание легких, осмотр рентгеновских пленок интересующего места;
• неврологическое обследование - оценка рефлексов с помощью неврологического молоточка;
• ортопедическое обследование - оценка позы больного (свободная, вынужденная, защитная ), его конституции, осанки, костных элементов и естественных изгибов;
• обследование позвоночника - сравнительная оценка симметричных зон, проведение диагностических приемов мануальной терапии;
• мануально-мышечное тестирование - оценка силы и функциональных возможностей отдельных мышц, которая проводится с помощью тестовых движений, выполняемых врачом и пациентом совместно;
• определение изменения центра тяжести - проводится с помощью отвеса (тонкой нити с небольшим грузом ), который опускают из середины расстояния между затылочными буграми или из угла лопатки до пятки.

На приеме мануальный терапевт может задавать следующие вопросы:

• Где болит и куда отдает боль?
• Когда впервые возникли жалобы?
• Бывают ли острые, стреляющие, пронзающие боли?
• Усиливаются ли боли при нагрузке (движениях, поднятии тяжести )?
• Характерно ли появление боли в момент начала движения?
• Какое движение вызывает боль?
• Усиливается ли боль во время нагрузки?
• Уменьшается ли боль во время движения?
• Бывают ли боли в покое?
• Уменьшается ли боль в покое?
• Наблюдается ли усиление боли в покое или во время сна?
• Возникает ли чувство онемения , покалывания («мурашек по коже» )?
• Наблюдается ли слабость мышц?
• Занимался ли человек спортом (спортсмены чувствуют боль слабее, чем она есть он самом деле )?

Перед тем как произвести диагностические приемы, мануальный терапевт оценивает движения, которые человек в большинстве случаев выполняет «на автомате». Эти привычные движения могут быть неправильными, что в мануальной терапии называется патологическим двигательным стереотипом (является следствием блока ). Чтобы выявить двигательный стереотип, врач просит пациента сесть на стул, встать со стула, поднять тяжести с пола.

После осмотра «без рук», мануальный терапевт просит пациента снять с себя одежду (во время сеансов мануальной терапии мужчины предпочитают надевать шорты, а женщины - купальники-бикини ). Это необходимо, для того чтобы руки мануальщика не скользили по одежде во время выполнения приемов (прием требует фиксации рук на определенных точках ). Пациент садится или ложится на кушетку, а мануальный терапевт приступает к поиску блокированного отдела. При отсутствии противопоказаний к мануальной терапии этот блок снимается. «Поиск блока» мануальный терапевт осуществляет с помощью рук.

Диагностические приемы мануальной терапии

Диагностический прием	Описание
Пальпация	Пальпация - это ощупывание суставов, мышечной ткани, кожи. С помощью данного приема мануальный терапевт оценивает болезненность, повышенный тонус мышц, их уплотнение, барьер и функциональный резерв.
Растяжение	Определяется степень растяжимости «заболевшей» мышцы по сравнению с симметричной мышцей с другой стороны.
Исследование суставов	Исследование суставов включает оценку активных (производимых больным ) и пассивных (производимых врачом ) движений в суставе. Кроме того, мануальный терапевт определяет специфичные суставные феномены, например, суставную игру («пружинирование» ), которая определяет степень изменения в биомеханике сустава (степень блокады ).
Толчковая пальпация суставов	Этим способом исследуются позвоночно-двигательные сегменты позвоночника (суставы ). Врач проводит ритмические толчки в направлении от позвоночника, чтобы оценить функциональный резерв и подвижность данных позвоночно-двигательных сегментов.

После приема мануальный терапевт ставит функциональный диагноз - заключение о степени нарушения функции. Этот диагноз рассчитан на выработку плана терапии. План зависит от того, где болит, и откуда исходит боль (где блок ), а также от выраженности резерва движений. Таким образом, на состояние больного врач мануальной терапии смотрит несколько под другим углом. Его диагноз - это синдром, который, в свою очередь, является результатом болезни.

С какими патологиями обращаются к мануальному терапевту?

Симптомы, которые приводят человека к данному специалисту - это боль и нарушение движения (нарушение функции органа или части тела ). Мануальный терапевт лечит или облегчает состояние больного при очень многих болезнях, однако не все патологии «подвластны» рукам мануальщика. Существуют четкие показания и противопоказания к мануальной терапии, которые известны врачам других специальностей. Если патология находится на стадии нарушения функции без глубоких (необратимых ) нарушений структуры органа, то врачи-специалисты советуют обратиться к мануальному терапевту.

Согласно одному из учений мануальной терапии, все болезни от позвоночника. Считается, что, если к каждому органу нервы идут через позвоночник, то, воздействуя на позвоночник, можно восстановить нормальную иннервацию органа (нервное обеспечение и регуляция ). Именно поэтому все патологии, которыми занимается мануальный терапевт, рассматриваются с точки зрения их связи с позвоночником.

Патологии, которыми занимается мануальный терапевт, бывают:

• вертеброгенные (вертебралис - позвоночный, генез - происхождение ) - патологии, связанные с болезнью позвоночника ;
• невертеброгенные - не связанные с болезнью позвоночника или опорно-двигательного аппарата или, переводя на язык мануальной терапии, не обусловленные изменениями в позвоночно-двигательном сегменте.

Вертеброгенные патологии могут проявляться следующими синдромами:

• вертебральные синдромы - местная боль, расположение источника боли и зона боли совпадают;
• экстравертебральные (невральные, мышечные, сосудистые ) - зона боли и нарушения движения не совпадают с расположением источника их причины.

Проще говоря, патология позвоночника может иметь множество масок, которые не относятся напрямую к позвоночнику. Такие «маски» могут возникать при сдавлении нервов и сосудов (компрессионные синдромы ) или при их рефлекторном сокращении (рефлекторные синдромы ).

Самой распространенной патологией позвоночника, имеющей множество «масок», является остеохондроз - дистрофические изменения в позвоночно-двигательном сегменте.

Остеохондроз включает:

• дегенерацию диска - повреждение, вызывающее уплотнение и выпячивание диска;
• межпозвоночный артроз - нарушение движения в суставах двигательного сегмента позвоночника;
• спондилез - разрастание костной ткани на поверхности позвонков.

В то же время, если боль и нарушение движения связаны с позвоночником, то это еще не значит, что мануальный терапевт может их устранить. Важно знать, что мануальная терапия не эффективна, а иногда даже опасна при острых воспалительных, инфекционных и злокачественных заболеваниях, а также свежих травмах и болезнях, которые требуют хирургического лечения.

К противопоказаниям для проведения мануальной терапии относятся:

• опухоли спинного мозга и позвоночника;
• остеохондроз позвоночника выше 3 стадии;
• осложнения межпозвоночной грыжи (разрыв );
• любые злокачественные опухоли с метастазами;
• болезнь Бехтерева (воспаление межпозвонковых суставов );
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность ;
• сколиоз (в юношеском возрасте и выше 2 степени );
• врожденные аномалии позвонков;
• тяжелые болезни внутренних органов (кровотечение, ранения, разрыв внутренних органов, воспаления );
• острые инфекционные заболевания;
• туберкулезный поражение позвоночника;
• остеомиелит (гнойное воспаление ) позвоночника;
• несовершенный остеогенез;
• дисплазии позвонков (изменение строения );
• остеопороз (уменьшение плотности костной ткани ) позвоночника;
• операции на позвоночнике;
• фиксирующий лигаментоз (дистрофические изменения связок );
• закупорка просвета позвоночных артерий тромбом ;
• парез (частичный паралич ) нижних конечностей;
• атрофия (уменьшение объема ткани ) мышц конечностей;
• распространенные зоны на теле с ослабленной или утерянной чувствительностью.

Список показаний для мануальной терапии больше и включает множество синдромов, которые получают свое название в зависимости от того, где болит или где расположен блок. Важно также знать, что разные стадии одного и того же заболевания могут являться как показанием, так и противопоказанием к мануальной терапии.

Наиболее распространенные патологии, которыми занимается мануальный терапевт

Патология	Механизм возникновения	Проявления патологии (симптомы )	Действие мануальной терапии при данной патологии
Синдромы с местной болью (вертебральные )
Цервикалгия	Цервикалгия (цервикс - шея, алгия - боль ) возникает из-за поражения соединительной ткани (связок ) шейного отдела позвоночника и рефлекторного напряжения мышц шеи, что часто является следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника.	боль в области шеи, которая распространяется на затылочную, теменную или височную область (если поражены первые два двигательных сегмента ) или в надплечье или область плеча (при поражении с 3 по 7 сегменты ); боль появляется или усиливается при кашле , чихании, смехе или движениях шеи.	Лечебный эффект обусловлен устранением рефлекторного спазма шейных мышц и блока в позвоночно-двигательном сегменте позвоночника, в результате чего натяжение тканей и образование болевых импульсов прекращается.
Дорсалгия	Дорсалгия (дорсум - спина ) возникает при наличии блока реберно-позвоночных суставов или при патологии межпозвоночного диска (остеохондроз ) в грудном отделе позвоночника. Это вызывает напряжение паравертебральных (околопозвоночных ) мышц.	ограничение движения позвоночника во всех направлениях; «каменистая» плотность мышц спины; постоянная или приступообразная боль в верхней и средней части спины, особенно при резком повороте туловища, глубоком вдохе.	Боль исчезает, если мануальный терапевт добивается расслабления мышц, выполняет корректировку расположения компонентов двигательных сегментов (вправляет подвывих ). Таким образом, с одной стороны, устраняется первопричина сдавления нервов (блок ), а с другой - расслабление мышцы снимает боль.
Люмбалгия		боль в суставах; ограничение движения в суставах; «щелчки» в суставах во время движения.		Лечебный эффект достигается с помощью устранения хронической боли в напряженной мышце сустава. Отсутствие боли тормозит дальнейшее изменение структуры околосуставных тканей и дает возможность проработать сустав, восстановив его функцию.
Туннельные синдромы в области руки	Туннельные синдромы возникают при сдавлении нервных сплетений внутри их ложе - так называется место между мышцами и фасциями конечности, которое предназначено для прохождения нервов (поэтому они называются туннелями ). Причинной сдавления может быть перегрузка мышц, образующих этот тоннель, склонность к отекам или врожденная узость тоннеля. Для нижних конечностей важен также фактор обуви.	боли, покалывание («мурашки» ) или уменьшение чувствительности в области предплечья, кисти, локтя, пальцев, которые возникают или усиливаются при выполнении определенных действий.	Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен изменением двигательного стереотипа, который стал причиной ущемлении нервов внутри мышечно-фасциальных каналов. Это достигается проведением упражнений и расслаблением мышц.
Туннельные синдромы в области ноги		боль и онемение в паховой области, внутренней, передней или боковой поверхности бедра, голени и в стопе (в подошве и пальцах ), которые возникают или усиливаются при выполнении определенного движения; перемежающая хромота.
Синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная болезнь )	Механизм возникновения синдрома связан с раздражением нервного сплетения позвоночной артерии (проходит через отверстия позвонков ), что чаще всего возникает из-за нестабильности (смещения ) дисков средних шейных сегментов. В результате такой нестабильности артерия сдавливается, ее просвет уменьшается, и в основной сосуд черепа (базилярная артерия ) поступает меньше крови.	головные боли в области шеи и затылка, распространяющиеся в область виска и лба; головокружение (возникает при изменении положения головы ); повышение артериального давления; нарушение зрения.	Лечебный эффект при данной патологии обусловлен вправлением смещенного шейного позвонка, в результате чего сдавление артерии прекращается.
Пяточные шпоры (плантарный фасциит )	Пяточными шпорами называют костные наросты пяточной кости. Причиной их образования является чрезмерное натяжение подошвенной (плантарной ) фасции и ее микротравмы (фасция активно работает во время ходьбы ). В результате этого в голеностопном суставе возникает блокада, вызывающая болезненное напряжение фасции.	резкая боль в пятке во время ходьбы.	Обезболивающий эффект мануальной терапии обусловлен расслаблением мышц и фасций стопы и голеностопного сустава.
Функциональная дисфония	При наличии блока в шейных позвоночно-двигательных сегментах нарушается согласованная деятельность мышц гортани, они укорачиваются (спазмируются ) или теряют тонус (становятся вялыми ).	ощущение «клубка» в шее или гортани; необходимость покашливания во время разговора; охриплость или уменьшение «размаха» голосовых возможностей (особенно заметно у вокалистов ).	Лечебный эффект мануальной терапии обусловлен вправлением смещенных сегментов (снятие блока ). Это нормализует нервную передачу к мышцам гортани.
Синдром скользящего реберного хряща	Причиной «скольжения» является повышенная подвижность (гипермобильность ) концов реберных хрящей в том месте, где они прикрепляются к грудине. Это может происходить при чрезмерном напряжении мышц, которые прикрепляются к грудине и ребрам. В этом месте и находится блок.	внезапные боли в области ребер, которые распространяются на грудину, плечо (похоже на сердечный приступ ); боль возникает при вдохе, кашле, наклонах туловища, при давлении на болезненные точки ребер (при этом возникает щелчок ).	С помощью мануальной терапии устраняется нестабильность в области прикрепления ребер к грудине за счет вправления смещения и расслабления мышц, связанных с этими костями.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава	Нарушение движения в височно-нижнечелюстном суставе возникает из-за повышенного напряжения (спазма ) жевательной мышцы. Высокий тонус может наблюдаться при невралгии тройничного нерва или любой патологии в данной области, которая вызывает рефлекторный спазм мышцы.	боль при открывании рта; уменьшение величины ротовой щели; трудности с актом жевания; «хруст» в суставе.	Восстановление движения в суставе достигается улучшением кровоснабжения и снятием напряжения в жевательной мышце, прерыванием болевых сигналов, вызывающих ее спазм.
Дыхательные расстройства	В некоторых случаях расстройство дыхания может быть вызвано нарушением синхронности движений дыхательных мышц, если блокированный двигательный сегмент ребер (сустав ) подключается к акту дыхания позднее остальных, а заканчивает свое движение раньше всех. Другой причиной может быть болезненность мышц груди и живота.	одышка и ощущение неполного вдоха; стянутость грудной клетки в виде обруча.	Восстановление дыхания с помощью мануальной терапии происходит вследствие снятия блока, который мешал синхронному движению грудной клетки и устранением болевых точек в мышцах, которые вызывают боль во время дыхания.
Функциональные нарушения работы внутренних органов	Наличие блока в позвоночно-двигательном сегменте изменяет нормальную передачу импульса к органу по нервным волокнам (хотя анатомически нервные пути сохранены ). Это приводит к нарушению двигательной активности мышц органа (спазм или падение тонуса ) и стягиванию его связок. Это также может считаться неправильным двигательным стереотипом, который проявляется болезнью.	вегето-сосудистая дистония (аритмии , высокое давление, одышка ); бронхиальная астма (склонность к спазму бронхов ); хронические болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты , энтериты , колиты , метеоризм ); дискинезия желчных путей (нарушение движения желчи ); висцероптоз (опущение внутренних органов ); спаечная болезнь; болезни репродуктивных (половых ) органов; хронический простатит ;	Мануальная терапия улучшает кровообращение в данных органах, повышает чувствительность к нервным импульсам, что стимулирует процессы восстановления. Кроме того терапия восстанавливает нормальное взаиморасположение внутренних органов, то есть исправляет двигательный стереотип.
Патологии у детей
Родовая травма шейного отдела позвоночника (краниоцервикальная травма )	Шейный отдел позвоночника у плода испытывает самую большую нагрузку во время родов (хотя могут пострадать и другие отделы позвоночника ). При любой патологии родовой деятельности или неправильном положении плода в матке (тазовое предлежание ) эта нагрузка возрастает. В результате наблюдается смещение позвонков и их нестабильность у новорожденных («детский» остеохондроз ).	ребенок плачет и плохо спит; дергает руками и сжимает ладонь в кулак; нарушается физическое развитие ребенка и созревание головного мозга (трудности с обучением ); изменяется осанка и искривляется позвоночник.	Нестабильность позвонков у детей устраняется так же, как и у взрослых. Лечебный эффект достигается вправлением позвонков и снятием мышечного спазма.
Кривошея	Причиной «врожденной» кривошеи является неудобная поза ребенка в матке во время беременности или остеохондроз в детском возрасте. В результате возникает блок в шейных позвоночно-двигательных сегментах, это вызывает сдавление нервов и рефлекторный спазм мышц шеи.	голова наклоняется к одному плечу.	Лечебный эффект обусловлен снятием спазма мышц, вправлением подвывиха позвонков и коррекцией двигательного стереотипа («обучение» мышц ).
Сколиоз	Сколиоз развивается, если позвоночник ребенка длительное время находится в неправильном положении (игра на скрипке, неудобная сидячая поза ) или таскает тяжести на спине (рюкзак ). В результате часть мышц позвоночника находится в постоянном перенапряжении и «стягивает» позвоночник. Существует также сколиоз, который возникает из-за неравномерного роста тканей.	искривление позвоночника в боковую сторону.	Мануальный терапевт направляет свое умение на изменение мышечного стереотипа - снятие привычного напряжения мышц. С другой стороны, мануальная терапия стимулирует наращивание отставших в развитии мышц.
Миопия	Причиной данной патологии у многих детей является функциональная блокада краниовертебрального перехода - основания черепа, которое образовано затылочной костью и первыми двумя позвонками (атлант и аксис ).		Лечебный эффект мануальной терапии основывается на снятии блоков в области основания черепа, что устраняет близорукость у детей в 97% случаев. У взрослых этот процент намного меньше, так как за годы жизни к функциональному блоку могут присоединяться и другие причины близорукости.

Какие существуют виды мануальной терапии?

Мануальной терапией называют комплекс ручных техник, которые применялись с давних времен, однако научное подтверждение нашли относительно недавно. Многие специалисты до сих пор не признают «мануалку» наукой, считая ее псевдоучением. Такую репутацию мануальная терапия приобрела из-за того, что в США из-за высокой прибыли стали «выпускать» слишком много костоправов, которые назывались хиропрактиками (хиро - рука ). Деятельность хиропрактиков была эффективной, но не признавалась врачами, так как хиропрактики не имели медицинского образования. Из-за отсутствия контакта между врачами и хиропрактиками мануальная терапия в такой форме развивалась независимо от традиционной медицины.

Одновременно с хиропрактиками существовали остеопаты. Остеопатия - это та же мануальная терапия, которая относится к альтернативным (нетрадиционным ) восточным методам лечения.

Можно сказать, что мануальная терапия - это западный вариант восточной нетрадиционной медицины, который имеет доказательную базу, то есть может доказать как именно действует данная терапия на медицинском языке. Это одно из основных отличий от остеопатии, которая использует «язык» (терминологию ) восточной нетрадиционной медицины.

Приемы мануальной терапии

Прием - это действие мануального терапевта с целью восстановить исходное физиологическое состояние двигательного сегмента или его подконтрольных структур (мышц ). Выполнение приема требует от врача глубоких знаний анатомии и физиологии, неврологии и ортопедии. Для каждого отдела опорно-двигательного аппарата или участка тела существуют свои приемы, но все они группируются, в зависимости от способа воздействия.

К способам воздействия (приемам ) мануальной терапии относятся:

• мобилизация - плавные, ритмичные, как бы играющие или расшатывающие движения в суставе (многократные движения ), которые в итоге вытягивают сдвинутый компонент, освобождая его от нагрузки, и помогают вернуться на «свое место»;
• манипуляция - быстрое движение на фоне расслабления, которое имеет малую силу и малый «размах», приводящее к вправлению сдвинутой части в один момент (репозиция );
• релаксация - приемы, расслабляющие мышцы.

Все три техники часто используются совместно, являясь этапами одной методики. Мобилизация и релаксация являются «мягкими» техниками, а манипуляция - «жесткой». При грамотном выполнении «жесткая» манипуляция выполняется мягко (в отличие от вправлений вывихов, производимых травматологами ).

Некоторые мануальные терапевты добавляют к этим трем приемам еще и четвертый - прессуру. Прессура - это воздействие на болезненные точки, которая занимает промежуточное место между массажем и мануальными техниками.

К манипуляционным приемам относятся:

• толчок;
• тракционный толчок (силовое вытяжение );
• удар.

К приемам мобилизации относятся:

• ротация (вращение );
• сгибание;
• разгибание;
• прогиб;
• тракция (вытяжение );
• дистракция (растяжение );
• тензия (давление, напряжение );
• нутация (раскачивание );
• твистинг (скручивание );
• реедукация (переобучение расслабленной мышцы ).

К техникам релаксации относятся:

• - врач вызывает напряжение мышцы, которое не сопровождается движением (сокращением или укорочением ), после чего на какое-то время мышца максимально расслабляется;
• постреципрокная релаксация - растяжение и расслабление «больной» мышцы происходит активным способом, для чего сам больной «двигает» мышцей, которая вызывает движение в другую сторону (например, если болен сгибатель, активируется разгибатель ).

Термин «мобилизация» мануальные терапевты используют чаще, и может показаться, что они проводят только эти техники, однако это вовсе не так. Все зависит от цели. Под мобилизацией терапевты понимают расшатывание, которое приводит ткань в движение. Расшатывая можно расслабить мышцу или вправить позвонок, поэтому приемы мобилизации могут быть использованы как на суставах, так и на мышцах, связках и фасциях. Главное отличие мобилизации от манипуляции - это количество движений. Если движение производится однократно - это манипуляция, многократные движения в одном и том же месте - мобилизация.

Мануальный терапевт может использовать технику массажа в своей практике как дополнительный метод, однако массаж не является чисто мануальным видом терапии. Классический массаж, хоть и осуществляется с помощью рук, относится к рефлексотерапии . Тот «массаж», который проводит мануальный терапевт, больше похож на разминание тканей.

В зависимости от точки приложения (расположения блока ), существуют следующие виды мануальной терапии:

• кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия;
• артро-вертебральная мануальная терапия;
• краниосакральная мануальная терапия;
• висцеральная мануальная терапия.

Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия

Движение мышц и чувствительность кожи, согласно принципу мануальной медицины, нарушаются при наличии блока в позвоночно-двигательном сегменте. Это значит, что мануальный терапевт напрямую не лечит мышечную боль и кожно-подкожные уплотнения и стягивания. Но боль и нарушение функции мышц и кожи устраняются, если убрать блок в позвоночнике. С другой стороны, боль в мышцах поддерживает порочный круг болевого синдрома за счет формирования неправильного мышечно-двигательного стереотипа (боль - спазм мышцы - нарушение функции - боль ). С помощью кожно-подкожно-миофасциальной терапии мануальный терапевт убирает из этой цепочки одно из звеньев - боль, что разрывает порочный круг. Все же, несмотря на этот обезболивающий эффект, кожно-подкожно-миофасциальная терапия является не столько лечебным, сколько диагностическим и подготовительным методом.

Диагностический компонент данной терапии заключается в том, что определяя повышенный или пониженный тонус мышц, болезненные точки (триггерные пункты ), уплотненные очаги и зону онемение кожи, мануальный терапевт выясняет, где именно возник блок.

В качестве подготовительного этапа кожно-подкожно-миофасциальная терапия является обязательным компонентом лечения. Чтобы выполнить манипуляцию или мобилизацию блокированного двигательного сегмента, мышцы, которые получают нервы от этого сегмента, должны быть расслаблены. В подготовительном этапе техники терапии также способствуют снятию боли, но причина боли, то есть блок в позвоночно-двигательном сегменте, при этом остается. Это значит, что, если не провести следующий этап лечения, то боль через какое-то время вернется.

Артро-вертебральная мануальная терапия

Артро-вертебральная мануальная терапия, как видно из названия (артус - сустав, вертебралис - позвоночный ), направлена именно на двигательные сегменты позвоночника с целью снять блок. Данный вид мануальной терапии предусматривает применение мобилизации и манипуляций. Манипуляции проводятся с помощью толчков или ударов, которые, как считается, при правильном выполнении вызывают «хруст». На самом деле появление хруста при манипуляции вовсе не является обязательным. Причиной «хруста» является удар двух суставных поверхностей в блокированном сегменте, который возникает рефлекторно в тот момент, когда врач растягивает мышцы вокруг сустава.

Данный вид терапии предусматривает применение как мягких, так и жестких приемов (последние врач проводит только с согласия больного ).

Суставные блокады устраняются с помощью следующих приемов:

• манипуляция - толчок, толчок с вытяжением, удар;
• мобилизация - ритмическое раскачивание в суставах;
• тракция - ритмическое или неритмическое вытяжение до предела;
• постизометрическая релаксация - расслабление мышцы после ее напряжения.

Краниосакральная терапия

Краниосакральная терапия - это мягкие манипуляции на костях черепа в области швов (места соединения черепных костей ). Сам термин «краниосакральный» состоит из двух слов. «Краниум» означает «череп», а «сакрум» - крестец или «святая кость». Такое сочетание слов указывает на действие краниосакральной терапии - нормализация тока спинномозговой жидкости по оси «череп-крестец». Специалистов, работающих по данному методу не так много. Дело в том, что краниосакральная терапия немного отличается от остальных классических методов мануальной терапии, она больше относится к остеопатическим методам лечения. Однако, так как мануальный терапевт и остеопат - это как два человека, которые смотрят на одну и ту же гору с ее разных склонов и поэтому видят разные пейзажи, то краниосакральная терапия, в немного измененной интерпретации, также относится к методам мануальной терапии.

Мануальный терапевт, применяющий краниосакральную терапию, исходит из того, что кости черепа, несмотря на отсутствие суставов между ними, все же склонны перемещаться за счет эластичности костных швов. Если это «движение» нарушается, то развиваются различные симптомы и заболевания органов. Главное отличие краниосакральных терапевтов является то, что все манипуляции проводятся исключительно в пределах черепа.

Краниосакральная терапия имеет преимущества и недостатки. Из недостатков следует отметить длительность процедуры (как минимум 1 час ), а из достоинств - отсутствие неприятных ощущений и необходимости обнажаться перед врачом.

Висцеральная мануальная терапия

Висцеральная (висцера - внутренности ) мануальная терапия дословно переводится как «лечение внутренностей рукой», при этом имеется в виду нехирургическое вмешательство. Внутренние органы, как известно, покрыты оболочками и имеют мышцы, следовательно, они так же могут двигаться и блокироваться, как мышцы и капсулы суставов. Особенно выражена эта блокировка при изменении позвоночника (искривлении ). Чтобы нормально дышать, качать кровь по сосудам, продвигать пищу по желудочно-кишечному тракту, опорожнять кишечник и мочевой пузырь, вступать в половой акт и рожать, нужно, чтобы движение этих органов не было заблокировано.

Висцеральная мануальная терапия предполагает использование следующих приемов:

• прямая мобилизация - врач непосредственно прикасается к органу руками сбоку или с края, производя быстрые ритмичные расшатывания;
• косвенная мобилизация - врач воздействует на органы, к которым нельзя прикоснуться прямо (внутренние органы, например, сердце ) через мышцы и связки, имеющие функциональные связи с органом или костные структуры, по которым проходят нервы к данному органу.
• параллельные мобилизационные смещения - проводятся для ликвидации стягивания органов при наличии спаек .

Висцеральная терапия проводится на следующих органах:

• легкие;
• плевра;
• сердце;
• диафрагма;
• желчный пузырь;
• печень;
• двенадцатиперстная кишка;
• тонкий кишечник ;
• толстый кишечник;
• почки;
• мочевой пузырь;
• матка и яичники ;
• предстательная железа.

Какими методиками лечит мануальный терапевт?

В каждом конкретном случае мануальный терапевт подбирает необходимые и наиболее адекватные приемы и техники (адекватный значит «направленный на причину» ). Методик существует очень много, некоторые из них являются авторскими. Отличаются они друг от друга разным сочетанием приемов. Все же есть условное разделение всех методик, в зависимости от точки воздействия и цели. Условным оно является, потому что мануальный терапевт не скажет «вам назначена такая-то методика», он опишет приемы, которые будет проводить. Внешне эти методики для обычного наблюдателя не отличаются друг от друга (врач на что-то давит, за что-то тянет, сгибает, разгибает ). Кроме того, часто у больного бывает блок не в одном месте, а сразу в нескольких. Именно поэтому у одного и того же больного может потребоваться применение разных методик на разных этапах мануальной терапии, даже если исходная причина одна.

Важно отметить, что мануальный терапевт по идее использует только свои руки. Этим он отличается от вертебролога, который может использовать не только мануальную терапию, но и другие способы устранения блоков в позвоночно-двигательном сегменте (физиотерапию, медикаментозное обезболивание ). Это принципиально важное отличие, так как мануальные терапевты считают, что немануальными методиками снимается не блок в позвоночно-двигательном сегменте, а только его симптомы (и то временно ).

Методики, которые использует мануальный терапевт

Методика мануальной терапии	Механизм лечебного действия	При каких патологиях применяется?	Какова длительность лечения?
Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия	Точка воздействия при данной методике - мягкие ткани. Этот метод позволяет улучшить кровообращение и лимфоотток воздействием на чувствительные нервные окончания мышц, сухожилий и кожи, что вызывает их рефлекторное расслабление. Давление на болевые (триггерные ) точки вызывают реакцию со стороны организма - он активирует противоболевую систему.	цервикалгия; дорсалгия; люмбалгия; сакралгия; кокцигодиния; радикулопатии; радикулоишемии; синдром передней грудной стенки; синдром нижней косой мышцы; синдром передней лестничной мышцы; лопаточно-реберный синдром; межлопаточный синдром; синдром грушевидной мышцы; крампи; синдром подвздошно-поясничной мышцы; артрозы и периартриты суставов конечностей; синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная болезнь ); пяточные шпоры (плантарный фасциит ); функциональная дисфония; синдром скользящего реберного хряща; дыхательные расстройства; туннельные синдромы; миопия; родовая травма позвоночника; кривошея; сколиоз.	Среднее количество сеансов мануальной терапии составляет около 10 сеансов максимальное количество сеансов - 15. Может потребоваться несколько курсов мануальной терапии в течение года.
Артро-вертебральная мануальная терапия	Точка приложения - суставы (позвоночника и конечностей ). Данная терапия проводится с целью восстановить биомеханику двигательного сегмента (взаиморасположение элементов ) и убрать блок. После снятия блока устраняется ненормальное напряжение в мышцах, связках и капсулах суставов, улучшается кровоток и лимфоотток, корректируется осанка и нормализуется функция внутренних органов.
Висцеральная мануальная терапия	Данная терапия восстанавливает взаиморасположение внутренних органов (патология опорно-связочного аппарата внутренних органов ), которое изменилось при возникновении функционального блока в позвоночнике. Висцеральная методика позволяет устранить вторичные блоки, то есть вернуть внутренние органы на исходное положение, которые было до образования блоков в позвоночнике.	вегето-сосудистая дистония; бронхиальная астма; хронические гастриты, энтериты, колиты, метеоризм; дискинезия желчных путей; патология почек; опущение внутренних органов; спаечная болезнь (после операций ); гинекологические болезни; хронический простатит; невынашивание беременности.	Чаще всего назначается от 7 до 10 сеансов.
Краниосакральная мануальная терапия	При данной методике применяются мягкие приемы ритмической мобилизации костных элементов и связок в области костных швов, что приводит к улучшению кровотока в сосудах головного мозга, нормализуют движение спинномозговой жидкости и способствует «возвращению» позвонков на свои места.	цервикалгия; дорсалгия; люмбалгия; сколиоз (при недоразвитии тканей ); функциональные нарушения работы внутренних органов; синдром подключичной артерии (вертебробазилярная недостаточность ); дисфункция височно-нижнечелюстного сустава; профилактика спаечной болезни (проводится после операции ).	1 сеанс длится в пределах одного часа (как минимум 30 минут ). Общее количество сеансов устанавливается индивидуально, в зависимости от патологии.

Мануальная терапия - это метод, в основе которого лежит использование ручных приемов, направленных на исправление и устранение патологических явлений в позвоночнике, суставах, мышечном и связочном аппарате.

Показана при смещении позвонков, рефлекторном мышечном спазме и некоторых других нарушениях. Самые частые жалобы при обращении в центр мануальной терапии - боль в поясничном или шейном отделе позвоночника, онемение рук или ног, частые мигрени, головокружения , невралгические боли в области грудной клетки.

Когда показана мануальная терапия?

Остеохондроз и позвоночная грыжа, сколиоз и другие нарушения осанки - проблемы, которые поможет решить мануальный терапевт массаж.

Мануальная терапия не имеет возрастных ограничений. Практически всегда родовая травма - причина того, что мануальный терапевт для ребенка рекомендован с первых дней жизни.

Чтобы последствия проблемного появления на свет не омрачали жизнь ребенка на протяжении многих лет, обращаться к опытному специалисту-мануальщику необходимо как можно быстрее.

В руках профессионала мануальная терапия является оптимальным средством для лечения и профилактики для детей самого раннего возраста. В комплексе с рефлексотерапией ее можно успешно применять с самого рождения.

Обычно первые сигналы о неполадках с позвоночником начинаются со школьной скамьи. Увеличение физических нагрузок влечет за собой нарушение осанки практически у каждого ребенка. Гиподинамия и неправильное питание усугубляют слабость мышечного каркаса позвоночника.Мануальный терапевт сколиоз у школьника младших классов вылечит за несколько сеансов, ведь в этом возрасте организм имеет высокие компенсаторные возможности и механизмы приспособления.

Механизм воздействия мануальной терапии

В человеческом организме все находится в тесной взаимосвязи. Ощущения боли в каком-либо участке спины могут быть симптомом заболевания внутренних органов , связанных рефлекторными звеньями с позвоночником одной цепью болевых импульсов.

Воздействуя на позвоночник, можно значительно облегчить проявление многих заболеваний, таких как ВСД и частые головные боли. Бронхиальная астма - тоже "мануально зависимое" заболевание, вызванное спазмом бронхов. Нарушение процесса дыхания производит образование функциональных блоков в позвоночнике. Снятие этих блоков облегчает состояние больного и предупреждает новые приступы.

Зачастую между такими понятиями, как мануальная терапия и массаж, мы ставим знак равенства. Однако это мнение ошибочно. Ведь при массаже прорабатываются лишь мышечные ткани. Во время сеанса мануальной терапии специалист оказывает одинаковое воздействие на мышцы и суставы. Подобный комплексный подход не только решает ряд проблем, связанных с заболеваниями позвоночника, но и улучшает кровоток, питает ткани и приводит в тонус мышцы.

Мануальная терапия имеет еще одно название - вертебрология. Данная методика может по праву стать медициной будущего. Опытный мануальный специалист нередко решает проблемы, которые не удалось устранить с помощью традиционных медицинских методов.

Понятие мануальной терапии

Мануальная терапия - что это такое? Данное понятие имеет достаточно обширное значение: это все, что лечат с помощью рук. Отсюда и возникает убежденность в ее больших возможностях. Однако следует знать, что все существующие методики мануальной терапии имеют довольно жесткие правила, разработанные профессиональными терапевтами, практикующими лечение позвоночника.

По эффективности такая терапия существенно превосходит аппаратное и медикаментозное лечение заболеваний позвоночника. А связано это с тем, что в течение сеанса врач занимается решением индивидуальной проблемы конкретного пациента. Ведь в центры мануальной терапии приходят люди разного пола и возраста. Как правило, их состояние здоровья и уровень физического развития отличаются. Это также относится и к проблемам со спиной, которые они испытывают. Если один пациент жалуется на постоянные мигрени, то другой обращается с застарелой грыжей.

Во время сеанса терапевт использует 2 основные техники: мягкую и жесткую. В основе первой лежит методика мышечно-энергетических приемов. В жесткой методике применяют ударные приемы.

Специалист применяет в работе разные комбинации мануальных техник, обеспечивающих успешное лечение. Использование только одной техники очень часто оказывается неэффективным, а в некоторых случаях даже провоцирует возникновение осложнений.

Смысл методики

Мануальная терапия - что это такое и в чем заключается ее смысл? Главной задачей мануального терапевта является создание максимально благоприятного пространственного отношения для корешковых сосудов и структур нервной системы.

Во время сеанса врач устраняет такие ортопедические дефекты, как нарушение осанки и деформация позвоночника.

Основной критерий успешного лечения - это снижение болей и неприятных ощущений, а также частичное исправление деформации позвоночника к 8-10 сеансу. Длительность полного курса специалист определяет индивидуально в каждом конкретном случае.

История возникновения методики

Мануальная терапия - что это такое и когда она появилась? Развитие мануальной терапии уходит корнями в древние времена. Примечательно, что она упоминается не в одной, а во многих культурах мира, к примеру в египетской, индийской и китайской. Кем были первые мануальные врачи, никому неизвестно. Существует мнение, что они были охотниками, использовавшими специальные ручные приемы для вправления вывихов и лечения травм.

Постепенно эти люди накапливали знания об анатомии и физиологии человеческого тела и изучали функции суставов. В результате появился первый метод лечения травм - костоправство. Даже Гиппократ упоминал в своих трудах о подобном методе лечения болезней позвоночника.

В далекие времена врачи широко использовали методику растягивания тела, ходьбу по спине больного, постукивание по спине специальными заготовками из дерева и даже битье кулаком. Однако основное развитие мануальной терапии началось только в 19 веке. В это время появилось сразу два направления:

• остеопаты;
• хиропрактики.

Они отличались друг от друга взглядами и используемыми методами лечения. Хиропрактики чаще всего использовали жесткий подход, широко применяя различные ударные техники. Стоит заметить, что эти люди даже не имели медицинского образования. Остеопатическая школа, как известно, тоже не требовала обязательного образования, однако остеопаты лечили своих пациентов соответственно достижениям медицины.

Значение в современной медицине

В 20 веке мануальная терапия, отзывы о которой быстро распространялись по Европе, постепенно начала приобретать популярность и признаки современной медицины. В городах начали появляться остеопатические и хиропрактические специализированные центры. Они до сих пор существуют и занимаются лечением людей.

В России первый симпозиум по мануальной терапии состоялся в 1989 году, а через год была учреждена первая Ассоциация мануальной медицины. 1997 год стал самым значимым для развития мануальной терапии, поскольку ее официально признали наукой и утвердили в качестве врачебной специальности.

Методы лечения

Мануальная терапия позвоночника представляет собой особый комплекс ручных приемов, направленных на исправление патологии. Цель мануальной терапии - излечение и восстановление оптимального положения позвонков и межпозвоночных дисков.

Это достигается с помощью приемов, выполняемых руками. Благодаря техникам мануальной терапии суставы отдаляются друг от друга.

Специалисты, работающие в известных клиниках данной специализации, обычно практикуют собственные методы излечения, при этом все они основаны на принципах, на которых изначально формировалась мануальная терапия.

Для примера рассмотрим технику подкожной миофасциальной терапии. Суть этого метода заключается в работе с тканями. Он позволяет нормализовать рефлекторные механизмы (мышцы, структуры Поскольку данный метод подразумевает достаточно интенсивное воздействие на организм, лечение мануальной терапией может быть проведено только после тщательного обследования.

В настоящее время эту технику применяют для лечения различных неврологических болезней - головных и мышечных болей, радикулита. Также ее используют при заболеваниях суставов и позвоночника (артите, артрозе, спондилезе, грыже и других).

Основные показания

Показаний к мануальной терапии достаточно много. Как правило, ее назначают при:

• грыже межпозвоночного диска;
• остеохондрозе и артрозе;
• межреберной невралгии;
• регулярных головокружениях;
• постоянных головных болях;
• нарушении осанки;
• боли и напряжении в мышцах;
• нарушении подвижности внутренних органов;
• хронической усталости и стрессах.

Наряду с этим мануальную терапию применяют в качестве реабилитации после травм.

Диагностика и противопоказания

Для того чтобы поставить правильный диагноз, используют КТ, рентгенографию, МРТ, электронейромиографию и аппаратную рефлексодиагностику.

Данный метод лечения позвоночника подходит не всем. Основным противопоказанием к мануальной терапии является инфекционное заболевание суставов или позвоночника. Курсы мануальной терапии противопоказаны при наличии свежих травм позвоночника, рук или ног. Среди других болезней, не позволяющих проводить мануальную терапию, следует выделить артериальную гипертензию, опухоли, психические расстройства. Также она не может быть назначена в послеоперационный период.

Не стоит прибегать к такому лечению при инфекционных заболеваниях с повышенной температурой и интоксикацией, острых сердечных заболеваниях, нарушениях в спинальном и мозговом кровообращении.

Мануальный врач всегда должен учитывать все противопоказания, включая относительные, к которым относятся старые травмы.

Лечение остеохондроза

Остеохондроз - это заболевание позвоночника, связанное с дистрофическими изменениями близко расположенных межпозвонковых дисков и позвонков. Мануальная терапия при остеохондрозе достаточно эффективна только при 1-ой, 2-ой и 3-ей стадии болезни, при которых костные разрастания отсутствуют.

Шейный остеохондроз позвоночника предполагает специальные упражнения. Это заболевание встречается сегодня довольно часто.

Поэтому практически все методики мануальной терапии направлены на устранение этого симптома.

Эффективной техникой считается аутомобилизация. Во время сеанса пациент немного наклоняет голову вперед, обхватывает ее одной рукой, а второй упирается в подбородок, затем поворачивает голову и совершает небольшие покачивания.

Причины боли после сеанса

Иногда бывает так, что пациент испытывает боли в тех областях, которые прорабатывал врач мануальной терапии. Это объясняется тем, что одна группа мышц начинает активно работать, а другая избавляется от слишком сильной нагрузки. Эффект после сеанса мануальной терапии можно сравнить с тем, когда вы «отсиживаете ногу» и затем выпрямляете ее. В результате появляются не очень приятные ощущения.

Они, как правило, проходят самостоятельно, но для ускорения процесса можно сделать себе самомассаж или разработать мышцы тем или иным несложным физическим упражнением.

Преимущества мануальной терапии

Мануальная терапия - что это такое? Она позволяет избавиться от невыносимых болей, которые не проходят после приема лекарственных препаратов. Сегодня мануальная терапия позвоночника широко используется в лечении болезней спины. Нередко она производит больший эффект, чем лечение медикаментами.

Сеанс мануальной терапии включает комплекс специальных приемов, выполняемых руками. Они направлены на расслабление мускулатуры и нормализацию подвижности костей и суставов. Подобные сеансы позволяют улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Конкретные методы и техники врач подбирает после обследования пациента.

Стоимость лечения

Существует множество центров мануальной терапии, в которых работают профессиональные врачи, готовые помогать больным. Сколько стоит мануальная терапия? Цены на услуги специалиста зачастую ниже стоимости лекарственных препаратов, которые иногда не приносят желаемого результата. К тому же методы мануальной терапии стремительно развиваются и совершенствуется. В среднем стоимость приема мануального терапевта составляет около 1800-2800 рублей и зависит от сложности и длительности процедуры.

Найти хороший центр мануальной терапии и опытного терапевта не составит проблем. Для этого необходимо просто обратиться в специализированную клинику. Пациент всегда может поинтересоваться опытом и квалификацией тех специалистов, которые работают в центре, и выбрать наиболее подходящего мануального терапевта.

Часто задаваемые вопросы

Многие люди сомневаются в эффективности процедур или у них возникают вопросы, связанные с лечением. На них с легкостью ответит любой специалист мануальной терапии. Ниже представлены ответы на часто задаваемые вопросы, которые должны заинтересовать людей, желающих больше узнать о данной методике.

Сколько продолжается курс мануальной терапии? Длительность всегда зависит от характера и развития болезни. Обратившемуся в центр мануальной терапии пациенту предложат пройти около 8-10 процедур. В достаточно сложных случаях число сеансов может достигать 15.

Когда появляется результат? Обычно болезненные ощущения начинают снижаться уже после 2-3 процедур мануальной терапии. Следует понимать, что для закрепления эффекта и полного устранения симптомов заболевания требуется минимум 8 процедур.

Мануальная терапия позвоночника - это больно? Как правило, во время процедуры боль не должна возникать. У пациента может появиться лишь чувство дискомфорта при некоторых манипуляциях специалиста. Если в ходе процедуры пациент испытывает резкую боль, он должен незамедлительно сообщить об этом терапевту. Вероятно, в этом случае лечение придется скорректировать, заменив мануальную терапию более щадящими методами, например физиотерапией.

Доступность и простота лечения

Следует отметить, что мануальная терапия, отзывы о которой в основном положительные, является достаточно доступным и легким методом лечения заболеваний спины. Сегодня существует много специализированных центров во всех регионах страны, которые предлагают самые выгодные цены и условия. В этих центрах работают только лучшие специалисты.

Медицинские центры мануальной терапии используют уникальные методики лечения всех типов заболеваний позвоночника и суставов. Пройдя курс лечения, пациент сможет забыть о боли и вернуться к полноценной жизни.

Кто такой мануальный терапевт? Когда необходимо обратиться к мануальному терапевту? Как проходит приём у мануального терапевта?

Мануальная терапия – это совокупность методов лечения и выявления болезней с использованием рук терапевта. Лечению чаще всего подвергается опорно-двигательная система и внутренние органы человека. Мануальная терапия неразрывно связана с неврологией, ортопедией, вертеброневрологией, спортивной медициной и прочими отраслями официальной медицины.

Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это врач, который занимается лечением пациентов, применяя для этого собственные руки. В его компетенцию входит лечение искривлений позвоночного столба и иных его патологий, а также избавление человека от болезней суставов.

Прежде чем приступить к реализации терапевтических методик, специалист выполнит полноценную диагностику и лишь после этого подберет индивидуальный восстановительный курс.

Преимуществом прохождения лечения у мануального терапевта является то, что отсутствует необходимость применения лекарственных средств. Кроме того, мануальная терапия иногда способна помочь людям в том случае, когда даже консервативное лечение оказывается абсолютно неэффективным.

Мануальный терапевт – это доктор, который в своей работе использует новейшие методики диагностики и лечения, сочетает их с аппаратными способами терапии, с массажем, с физиопроцедурами, с лечебной физкультурой. В результате, удается добиться стойкого результата даже при таких сложных заболеваниях, как: межпозвоночная грыжа, артрозы суставов, сколиоз, вегетососудистая дистония, остеохондроз и пр.

Сеанса мануальной терапии иногда бывает достаточно, чтобы пациент почувствовал улучшение. Уже после первого воздействия на организм улучшается кровообращение, мышцы тонизируются, усиливается трофика тканей и ускоряется обмен веществ. Кончено, одного сеанса для избавления от патологии будет мало, может потребоваться и 15, и 20 посещений кабинета специалиста. Однако пройти курс будет необходимо полностью, если лечение на начальных этапах даёт заметные результаты.

Чем занимается мануальный терапевт?

Мануальный терапевт знает функциональные возможности организма и физиологию человека. Он строит свой приём с учетом не только основного заболевания человека, но и с учетом его психологического состояния. Основная цель лечебного воздействия специалиста – устранение болезненных ощущений, компенсация утраченных функций (позвоночного столба, суставов, внутренних органов).

Кабинет мануального терапевта – это то место, где выявляют наличие проблем с опорно-двигательным аппаратом, как врожденного, так и приобретенного характера. Прохождение полноценного курса мануальной терапии способно вернуть здоровье не только позвоночнику и суставом, но и восстановить работу ЖКТ, дыхательной, эндокринной и систем, усилить кровоснабжение всех органов, головного мозга, повысить сопротивляемость организма инфекциям, улучшить психологический и эмоциональный настрой.

Что касается специальности, то мануальный терапевт может иметь диплом невропатолога, либо ортопеда, после чего он может получать дополнительную специальность по мануальной терапии.

Врач выставляет диагноз не только на основании жалоб пациента, на осмотре и пальпации, но и на дополнительных результатах обследования, например, на основе рентгенологических снимков. Во время процесса лечения врач обязан контролировать состояние пациента, отслеживать его самочувствие и динамику заболевания.

Обращаются за помощью к специалисту люди разных возрастов, иногда на приём приносят даже грудных детей. Нередко возникает смещение шейных позвонков во время родов, врожденный вывих бедра – еще одна частая проблема новорожденных детей (читайте также: врожденные вывихи суставов).Чтобы в дальнейшем эти патологии не нарушили качество жизни человека, лечение нужно начинать с первых месяцев и даже недель жизни ребенка. Мануальный терапевт имеет в арсенале щадящие методики, которые применяются в лечении детей или людей пожилого возраста.

Конечно, избавить пациента от позвоночной грыжи без оперативного вмешательства невозможно. Однако, мануальный терапевт в состоянии помочь больному избавиться от болей – одного из ведущих симптомов данного заболевания. Поэтому еще одна цель мануальной терапии – это восстановление биомеханических процессов в месте поражения.

Каждый мануальный терапевт работает по принципу – «одно заболевание влечет за собой нарушения функционирования других систем», так как организм человека представляет единое целое. Например, вывих пальца нижней конечности повлечет нарушения в походке человека, что в дальнейшем перерастет в артроз тазобедренного сустава (читайте также: причины, симптомы, степени и лечение артроза тазобедренного сустава). Артроз в конечном счете приведет к нарушению функционирования внутренних органов, к смещению позвонков или к формированию нарушений осанки и т. д. Поэтому даже незначительное на первый взгляд заболевание должно быть своевременно подвергнуто терапии.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Пациент получает направление на консультацию к мануальному терапевту от другого врача, когда он считает, что у больного имеются для этого показания.

Среди наиболее распространенных заболеваний, с которыми сталкивается мануальный терапевт, следующие:

Остеохондроз, который может выражаться в ущемлении седалищного нерва, в радикулите и пр.;

Периартроз плече-лопаточный;

Нарушение осанки;

Межпозвоночная грыжа;

Вегетососудистая дистония;

Гипертония;

Синдром позвоночной артерии.

Кроме того, человек может самостоятельно решить, что он нуждается в консультации этого специалиста. Поводом для обращения могут стать головные боли, возникающие во время поворота головы головокружения, болезненные ощущения в грудной клетке и в суставах, тугоподвижность суставов или позвоночника.

Однако, есть и противопоказания для проведения мануальной терапии. К таковым относятся:

Онкологические заболевания;

Остеопороз;

Системные болезни.

Когда необходимо обратиться к мануальному терапевту?

Возникновение чувства скованности во время дыхания;

Болезненные ощущения в районе поясницы, груди или шеи;

Онемение верхних и нижних конечностей, пальцев на них;

Головные боли, сопровождающиеся головокружениями;

Проблемы с памятью, нарушения со стороны зрения и слуха;

Болезненные ощущения в районе любых суставов;

Боли, возникающие при поворотах головы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как проходит приём у мануального терапевта?

На первой консультации врач опросит пациента на предмет имеющихся у него жалоб. Доктор должен выяснить, есть ли у человека сопутствующие заболевания, болезни внутренних органов.

Кроме того, на приём следует принести результаты прошлых исследований, если таковые имеются:

Заключение невролога;

Выполненные рентгенологические снимки;

КТ позвоночника.

Когда доктор изучит их, он приступит к осмотру. Стоит знать, что мануальная терапия имеет не только лечебные, но и диагностические методики. Именно последние будет использовать доктор на первом приеме. Врач в обязательном порядке руками прощупает позвоночный столб, определит его изгибы и деформации, определит тонус мышц, места повышенного и пониженного мышечного напряжения. Врач может попросить пациента принять различные позы (встать, сесть, лечь на живот, походить и т. д.), а сам в это время будет продолжать осмотр.

Виды пальпации, используемые мануальным терапевтом:

Поверхностная;

Клещевая;

Глубокая;

Скользящая;

Щипковая.

Некоторые техники могут напоминать массаж, однако, пациенту не стоит высказывать своего удивления, так как это является стандартными методиками диагностики мануальных терапевтов.

Когда осмотр будет завершен, врач озвучит выводы относительно диагноза пациента и определит необходимость прохождения им курсового лечения. Иногда, чтобы определиться с конкретными методиками и принять окончательное решение о необходимости терапии, доктор отправляет пациента на дополнительную диагностику.

Дополнительные методы диагностики, используемые мануальным терапевтом

Рентгенография позвоночного столба;

Компьютерная томография;

МРТ позвоночника;

Электромиография.

Кроме того, сам мануальный терапевт может отправить пациента на консультацию к неврологу или ортопеду.

После того, как все необходимые данные будут получены, врач оценит имеющиеся показания и противопоказания и примет решение о возможности прохождения лечения. Когда курс необходим, то в индивидуальном порядке составляется график процедур, определяется их длительность, периодичность и количество сеансов.

Мануальный терапевт - врач, который проводит лечение при помощи рук. Используя приемы мануальной терапии и массажа, специалист помогает пациенту устранить болевые симптомы, а иногда и полностью излечиться от заболеваний локомоторной системы.

Методику мануальной терапии можно описать, как локальное умеренное воздействие на суставы, связки и мышцы для восстановления полноценной работы костно-мышечной системы , а также улучшения осанки.

Специалист сочетает современные методики и приемы лечения с массажем и акупунктурой, что дает максимально эффективное лечение межпозвоночной грыжи, вегетососудистой дистонии, заболеваний крупных суставов, сколиоза, хронической головной боли, мышечно-тонического синдрома и других заболеваний. В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальный лечебный комплекс для пациента.

После процедуры мануальной терапии значительно улучшается процесс кровообращения, мышцы приобретают тонус, ускоряется питание тканей и метаболизм . Обычно курс терапии состоит из 15−20 сеансов. Перед тем как начать лечение, необходимо получить врачебную консультацию, так как при определенных сопутствующих заболеваниях подобная терапия запрещена.

Показания к мануальной терапии

Как правило, мануальная терапия назначается при остеохондрозе (заболевание суставных хрящей), болях в мышцах, суставах, неприятных ощущениях или скованности во время движений. Приемы терапии используют в комплексном лечении болезней сердечно-сосудистых, мочеполовых, дыхательных систем, а также расстройств пищеварительного тракта.

Кроме того, мануальный терапевт - это тот, кто поможет устранить проблемы со зрением, улучшить мозговое кровообращение , избавиться от хронического простатита, импотенции, восстановить менструальный цикл, гинекологические заболевания (киста яичников, опухоль матки и т. д.).

Мануальная терапия также оказывает благотворное влияние на женский организм после родов. Беременность и роды вызывают сильные нарушения здоровья, особенно сильную нагрузку получает позвоночник. После родов у женщин часто появляются болевые ощущения в спине, малом тазу, в суставах, возникают головные боли и головокружения. В этом случае мануальный терапевт - один из специалистов, который поможет избавиться от неприятных и болезненных ощущений. Очень часто женщины обращаются к специалисту, когда боль приобретает сильно выраженный характер, и ее невозможно вытерпеть. Такое происходит, когда болезнь сильно запущена и требует длительной терапии.

Специализация мануального терапевта

Врач, занимающийся мануальной терапией, должен знать строение организма и его функции. В его обязанности входит находить подход к каждому человеку, учитывая не только его болезни, но и психическое состояние. Только таким образом достигается лечебный эффект .

Во время приема мануальный терапевт проводит осмотр опорно-двигательной системы для того, чтобы выявить ее отклонения. После обследования врач назначает курс терапии, направленный на снятие боли и возвращение двигательной функции. Пройденный курс лечения нормализует работу пищеварительного тракта, эндокринной, дыхательной и других систем, активизирует кровообращение головного мозга, повысит иммунитет, а также стабилизирует психоэмоциональное состояние.

Осуществлять работу мануального терапевта может только тот специалист, который получил диплом невропатолога или ортопеда . Только тогда врач сможет оказать полноценную помощь пациенту и не навредить ему.

Перед началом терапии врач должен узнать жалобы больного, провести осмотр, при необходимости назначить вспомогательные методы исследования, например, рентген. После полученных заключений обследования мануальный терапевт может начинать лечение.

Чаще всего пациенту необходимо пройти несколько сеансов мануальной терапии, поскольку устранить болезнь за одно посещение врача невозможно. Во время лечения не должны применяться опасные и вредные для здоровья человека методы, поэтому многие терапевты предпочитают более щадящие методы лечения. В течение сеанса врач должен проявлять внимание к пациенту и контролировать его самочувствие .

Не существует никаких возрастных рамок для пациентов. Лечение может понадобиться на всем протяжении жизни человека. К примеру, у младенца при рождении шейные позвонки случайно могут сдвинуться. Такой недостаток в будущем может вызвать затруднения в кровообращении сосудов головы, но вовремя оказанная помощь даст возможность избежать эту опасность. К мануальному терапевту обращаются как в молодом, так и в пожилом возрасте. Крайне внимательного лечения требуют дети и люди пожилого возраста. К таким пациентам применяются исключительно наиболее осторожные техники.

Главной целью каждого мануального терапевта является устранение биомеханических процессов, которые происходят в позвоночнике, мышцах и связках по разным причинам (повреждения, ушибы). В итоге развиваются различные болезни внутренних органов и головного мозга . Таким образом, методика мануальной терапии идет на пользу всему организму.

Необходимость пройти мануальную терапию появляется, когда есть искривление позвоночника, защемление нервов, образуется грыжа между позвонками и др. К сожалению, мануальная терапия иногда полностью не излечивает болезнь (например, позвоночную грыжу), но убрать болевые симптомы и улучшить состояние пациента совершенно реально. К тому же с помощью мануального терапевта можно лечить болезни, на первый взгляд совсем не относящихся к ортопедии, например, заболевания щитовидной железы и легких. Болезни этих органов связаны с работой лимфатической системы, а также с поступлением крови в их ткани.

Организм взрослого человека является очень сложной и взаимосвязанной системой, в которой нарушение в работе одного из органов приводит к появлению заболеваний в других. Так, от травмы пальца на ноге происходит изменение в походке, что, в свою очередь, вызовет артроз тазобедренного сустава, а болезни внутренних органов могут возникнуть из-за смещения позвонков, вызванного неправильной осанкой. Мануальный терапевт сможет выяснить причину неприятных симптомов и проконсультировать относительно лечения.

Особенности лечения

Приёмы мануальной терапии:

мобилизация - врач делает изменение в положениях суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций; релаксация - расслабление после непродолжительного напряжения мышц; растяжение - врач делает растяжение рубцов, укороченных связок и мышц; прессура - точечный массаж, который лечит болезненные уплотнения в мышцах (триггерных пунктов), обусловленных спазмом или фиброзом (рубцовым изменением).

Когда нужна помощь мануального терапевта?

Мануальная терапия применяется для лечения многих заболеваний. В первую очередь - это боли в спине, шейном отделе, конечностях, в местах полученных травм или перенесенных операций. Здоровье организма зависит от правильной циркуляции крови . Даже при самых небольших нарушениях в структуре позвоночника возникает ухудшение кровообращения, вследствие чего появляются различные заболевания - мигрень, нарушение зрительной функции, заболевания половых органов и т. д. Мануальщик - тот, кто способен определить источник заболевания, а затем лечить пациента.

Заболеваний, которые устраняются при помощи мануальной терапии, очень много. К их числу относится:

остеохондроз всех отделов; неправильная осанка; межпозвоночные грыжи; болезненные ощущения в суставах; онемение конечностей; болезни легких, вызванные нарушением кровообращения после смещения позвонков; вегетососудистая дистония; головные боли; гипертония; нарушение кровообращения головного мозга; бессонница; утомляемость из-за болезней позвоночника или суставов.

Как и у большинства лечебных методик, у мануальной терапии есть противопоказания : группа аутоиммунных нарушений, онкология, остеопороз (хрупкость костей) и болезни, требующие незамедлительного медикаментозного лечения.

Чем занимается мануальный терапевт?

Мануальный терапевт должен прекрасно знать функции и строение организма. Он должен уметь находить подход к каждому пациенту, учитывая не только его заболевания, но и физическое и психическое состояние. Только в этом случае можно избежать осложнений и достичь максимального лечебного эффекта. Цель мануального терапевта должна заключаться в том, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений в позвоночнике, восстановить подвижность суставам.

В кабинете мануального терапевта проводится обследование опорно-двигательного аппарата, выявляются врожденные аномалии скелета. Мануальный терапевт после обследования, назначает лечебный курс, направленный на устранение боли и восстановление двигательной функции. Полный курс мануальной терапии поможет восстановить работу желудочно-кишечного тракта, эндокринной, дыхательной и др. систем, улучшить кровообращение в головном мозге, повысить защитные силы организма, а также улучшить психо-эмоциональное состояние человека.

Прежде всего, мануальный терапевт должен иметь диплом невропатолога или ортопеда, а потом уже владеть секретами «ручного» лечения.

Перед лечением врач должен обязательно узнать жалобы, обследовать больной орган, при необходимости назначить дополнительные методы исследования, прежде всего рентген. Только после получения снимка и заключений рентгенолога, врач должен приступить к лечению.

Для эффективного результата, необходимо провести несколько сеансов мануальной терапии, решение проблемы за один раз просто не возможно. В мануальной терапии не должны применяться опасные для здоровья человека воздействия, и много специалистов сейчас предпочитает более мягкие методы лечения. Во время работы врач должен контролировать самочувствие пациента.

Помощь мануальной терапии может понадобиться на протяжении всей жизни человека, начиная с рождения. Например, у младенца во время родов шейные позвонки могут сдвинуться, что в будущем может грозить проблемами с головными сосудами, но во время оказанная помощь поможет избежать этого. На протяжении жизни человек сталкивается с множеством проблем опорно-двигательного аппарата, из которых большая часть связана именно с позвоночником (боли, скованность и пр.). Среди пациентов мануального терапевта можно увидеть как молодых, так и пожилых людей. Особенной осторожности в лечении требуют дети и пожилые люди, с такими пациентами нужно стараться использовать наиболее мягкие техники.

Основной целью любого мануального терапевта является восстановление биомеханических процессов, которые наблюдается в позвоночнике, мышцах или связках и возникают по разным причинам (травмы, ушибы). В результате этого нарушения и развиваются разного рода заболевания внутренних органов, головного мозга. Выходит, что приемы мануальной терапии действуют благотворно на весь организм человека.

Необходимость в мануальной терапии возникает тогда, когда присутствует искривление позвоночника, защемление нервов, грыжи между позвонков и др. Конечно мануальная терапия не всегда полностью излечивает заболевание (например, позвоночную грыжу), но снять тяжелые симптомы и облегчить состояние пациента вполне возможно. Также мануальный терапевт помогает избавиться от заболеваний, на первый взгляд совершенно не касающихся ортопедии или позвоночника, например болезни щитовидной железы и легких. Это связано с прохождением лимфотоков, а также особенностью кровоснабжения органов.

Организм человека представляет очень сложный и совершенный единый механизм, в котором сбой в работе одного органа приводит к нарушению работы других органов. К примеру, в результате травмы пальца на ноге, нарушается походка, что грозит артрозом тазобедренного сустава, проблемы с внутренними органами могут начаться из-за смещенных позвонков в результате неправильной осанки и т.п. Врач-мануальщик поможет выяснить причину и проконсультирует насчет профилактики заболевания.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт?

Мануальная терапия поможет избавиться от многих заболеваний. Прежде всего от болей в спине, в шейном отделе, в конечностях, от последствий травм или перенесенных операций. Нормальное функционирование всех органов зависит от правильного кровообращения. Даже при самых незначительных нарушениях в позвоночнике, может нарушиться кровообращение, вследствие чего могут развиться различные болезни – мигрень, нарушение зрения, заболевания половой системы и т.д. Мануальный терапевт найдет источник заболевания и устраняет их.

Заболеваний, которые можно лечить при помощи мануальной терапии, довольно много. Среди них остеохондроз всех отделов, нарушения осанки, межпозвоночные грыжи, боли в суставах, онемение или боли в конечностях, заболевания легких вследствие нарушенного кровообращения при смещении позвонков, вегетососудистая дистония, головные боли, гипертонию, нарушение мозгового кровообращения, бессонница, утомляемость из-за проблем с позвоночником или суставами. Органы, с которыми работает мануальный терапевт это позвоночник, мышцы, связки.

Как и все методики лечения, у мануальной терапии имеются свои противопоказания: системные заболевания, онкология, остеопороз (ломкость костей), заболевания которые требуют незамедлительного медикаментозного лечения.

Мануальная терапия получила свое официальное признание не так давно:

• В 1958 г была создана МФММ (Мануальная Федерация Мануальной Медицины).
• 1987 г — организовано подобное общество в СССР.
• 1988 г. — разрешено официально применять методы мануальной терапии в СССР.
• 1997 г — в России появилась новая врачебная специальность: «мануальный терапевт».

Несмотря на то, что эффективность мануальной терапии до сих пор не доказана (так бывает), она получила широкое распространение, особенно при лечении болезней КМС. Сегодня ни одна клиника ортопедии или вертебрологии не обходится без наличия в своем штате мануала — обычно так обобщают всех врачей, занимающихся мануальной терапией и массажем. Многие больные интересуются, кто это и что делает подобный специалист, и как отличить его, скажем, от остеопата.

Мануальная терапии возникла на базе существующих раньше ее хиропрактики и остеопатии (альтернативных медицинских наук).

Хиропрактики

Хиропрактика переводится дословно с греческого тоже как «ручное действие». Метод зародился в Англии в 1890 г (родоначальники его — отец и сын Палмеры). Хиропрактики занимались:

• подвывихами суставов (в особенности позвоночных);
• мышечными спазмами;
• нарушениями кровообращения;
• нарушениями биомеханики.

(Неправда ли, все этот так знакомо?)

Многие из них вначале применяли довольно жесткие методы вправления и вытяжения, считая причиной причин всему подвывихи, и пренебрегали диагностикой. В результате таких способов лечения часто возникали последствия, особенно при позвоночных грыжах. Позднее появились смешанные, более толерантные методики, использующие уже традиционную диагностику, массаж, физические упражнения, лечение холодом, иглоукалывание, гомеопатию.

Хиропрактика получила большее распространение в Европе. В России она больше знакома как костоправие.

Остеопаты

Остеопатия (дословно переводится — болезнь костей) основана американским хирургом Стилом в конце 19 века. Она взяла начало из общих философских концепций (ум, тело и дух едины), занимается сегодня не только костями, но и внутренними органами, смотря гораздо шире на болезни. Есть три раздела остеопатии:

• Структурная О. — исправление анатомических двигательных нарушений с использованием принципов биомеханики, саморегуляции и отдаленного воздействия.
• Висцеральная О. — восстановление правильного положения органов и их ритмики; лечение болезни органов, воздействием на позвоночные сегменты.
• Краниосакральная О. — массаж черепа с целью регуляции движения ликвора от мозга к периферической системе и улучшения метаболизма (научных доказательств этому нет).

Остеопатия действует более бережно. Она нацелена больше на устранение самой причины болезни, а не ее симптомов или последствий.

Метод остеопатии получил большое распространение в России.

Мануальная медицина

В Европе мануальную медицину продвигал чешский профессор Карел Левит, написавший одноименный труд на эту тему, в который он просто включил многие методики хиропрактики и остеопатии и дал им новое название. Как бы считалось, что хиропрактика и остеопатия — это лженауки, которые даже запрещены в США. А вот мануальную терапию они почему-то не запретили, хотя в ней добросовестно содранные методы из хиропрактики и остеопатии. Ну, таковы видно странности высших медицинских ассоциаций и сообществ.

Мануальная терапия — это не что-то новое. Это — симбиоз многих методов ручного воздействия, почерпнутых из других альтернативных медицинских практик, а также древней китайской и японской медицины.

Мануальная терапия почерпнула:

• Из хиропрактики — методику вправления подвывихов, растяжения, прикладную кинезиологию.
• Из остеопатии — анатомически-структурную, висцеральную, краниосакральную терапию, лимфодренаж.
• Из китайской и японской медицины — рефлексотерапию (акупунктуру и точечный массаж).

Профессиональный врач мануальный терапевт должен сегодня владеть очень многими методиками , приемами вытяжения и вправления, быть и рефлексотерапевтом, разбираться в анатомии КМС у взрослых и детей не хуже хирурга.

При этом мануальная терапия не заменяет собой полностью остеопатию, так как не следует ее первому принципу — целостности организма. Цель ее — вылечить конкретное заболевание, а не весь организм в целом. В этом смысле у нее более узкая практическая сфера применения. Мануальный терапевт не лечит «от всего», но способен порой помочь иногда там, где не помогают иные средства.

Возможности мануального терапевта

Применение ручных методов воздействия позволяет:

• Провести безлекарственное обезболивание.
  • Все обезболивающие средства (НПВС, ГКС, миорелаксанты) наносят большой вред и их нельзя применять долго. А боли при дегенеративных процессах легко переходят от радикулопатии к стойким хроническим мышечным болям.
• Избежать оперативного вмешательства.
  • Артроз на поздней стадии часто заканчивается анкилозом (полной неподвижностью), как это происходит при коксартрозе, или нестабильностью, свойственной гонартрозу. Периодическое повторение сеансов мануальной терапии, на первой -второй стадии артроза, позволит обойтись в дальнейшем без дорогостоящего эндопротезирования и болезненной длительной реабилитации.
  • Позвоночная грыжа заднебоковой направленности способна причинить немало бед, стать причиной сильных болей, двигательных нарушений, дисфункций органов. Альтернативой операции может стать мануальное вытяжение позвоночника. Внимание! Эта процедура выполняется исключительно опытным профессионалом, имеющим знания в вертебрологии и анатомии.
• Сохранить подвижность позвоночника за счёт исправления смещений, снятия мышечных спазмов и суставных блокировок, вызываемых:
  • смещением ребер из-за нагрузок и движений;
  • повышенными статическими напряжениями в грудном отделе, вызванными неудобной позой, ;
  • артрозом реберно-позвонковых суставов, из-за которого блокируются в суставной ямке.
• Исправить компенсаторные искривления конечностей и позвоночника, воздействуя на первопричины, порой отдаленные:
  • уменьшая вальгусную деформацию стопы, решают проблему Х-образных ног;
  • исправляя смещения костей таза после родов, предотвращают развитие пояснично-крестцового сколиоза и грыжи l5 — s1;
  • устраняя плоскостопие, исправляют всю биомеханику позвоночника, включая шейный отдел, и ликвидируют головную боль, бессонницу и другие последствия шейных деформаций.
• Ликвидировать последствия некоторых врожденных аномалий.
  • Кривошеи у ребенка, когда из-за неправильного положения в утробе, у него укорачивается грудинососцевидная мышца и происходит подвывих атланта. Кривошея приводит к головным болям у детей, нарушению кровообращения, бессоннице. Действия терапевта: вправление вывиха и мануальное растяжение мышцы.
  • Врожденного вывиха бедра — патологии эмбрионального периода и следствие родовой травмы.
  • Остеохондроза новорожденных: у новорожденных сдавлен позвоночник, а он связан нервами со всеми органами, и по этой причине возникают желудочные спазмы и спрыгивание. После первых двух — месяцев жизни постепенно явления остеохондроза у детей проходят, но могут сохраниться до года. Мануальное растяжение позвоночника может избавить ребенка от болей в спине и желудочно-кишечных спазмов и колик.
• Помочь женщине во время и после беременности:
  • устранить боли в спине;
  • предотвратить искривления позвоночника и грыжу;
  • уменьшить повышенный маточный тонус;
  • подготовить кости малого таза к родам;
  • устранить смещения костей таза после родов.

Что лечит мануальный терапевт

К мануальному врачу нужно обращаться тем, у кого есть патологии костно-мышечной системы, связанные в первую очередь со структурными доброкачественными устранимыми нарушениями КМС.

Это в первую очередь:

• артроз;
• подвывихи и вывихи в результате травмы;
• искривления позвоночника;
• мышечное напряжение;
• миалгия (мышечная боль),
• межреберная невралгия;
• ранние грыжи;
• туннельные нейропатии (синдром грушевидной мышцы, синдром срединного нерва),
• посттравматические и возрастные контрактуры и т. д.

Также область показаний М. Т:

• Висцеральные патологии — заболевания органов, вызванные неправильным анатомическим положением (например, загиб желчного пузыря, опущение почки).
• Патологии нарушенного кровообращения (головокружения и головная боль при шейном остеохондрозе, боли в тазовой области, ногах, венозная недостаточность).
• Болезни, связанные с плохой циркуляцией лимфы, спинномозговой жидкости (лимфостаз конечности, повышенное внутричерепной давление).

Всеми подобными проблемами и занимается мануальный терапевт.

Противопоказания

Вовсе не всякий подвывих, смещение или боль — основание идти к мануальному доктору. Противопоказана мануальная терапии:

• при врожденных подвывихах, вызванных аномалиями развития костей, выраженной асимметрией;
• искривлениях позвоночника третьей-четвертой степени;
• спондилолистезе;
• остром радикулите (корешковом синдроме);
• дорзальной грыже с симптомами радикулопатии или миелопатии;
• деструктивных поражениях костей (остеомиелит, туберкулез);
• инфекционном миозите;
• всех хронических инфекционных, гнойных, онкологических процессах;
• остеопорозе;
• спондилоартрите;
• ревматоидном артрите;
• травматических повреждениях.

Что делает мануальный терапевт во время сеанса

Чтобы восстановить движение в суставах, возвратить смещенные кости на место, снять блоки, спазмы, мануальный терапевт применяет более сотни всевозможных приемов (при остеопатии применяется свыше тысячи).

Вот некоторые из них:

• Мобилизация — кости обездвиженного сустава постепенно расшатываются и мягко вытягиваются.
• Манипуляция — разблокировка сустава осуществляется одним сильным движением. Метод может причинить боль.
• Растяжение — прилагая разнонаправленные усилия, терапевт растягивает укороченные мышцы и связки. Такая методика применяется для лечения контрактур.
• — под руководством мануального терапевта, пациент вначале создает напряжение в натянутой до болевого барьера мышце, затем расслабляет ее, а врач растягивает ее чуть дальше барьера. С каждым разом он увеличивает растяжение, таким образом устраняя мышечный спазм.
• (иглоукалывание) — введение в особые меридианные активные точки игл с последующей манипуляцией. Метод позволяет снимать мышечные спазмы, лечить висцеральные заболевания.
• Акупрессура — ручное давление на эти же точки (