Трещина заднего прохода: симптомы, причины и лечение. Анальная трещина — лечение препаратами или операция по иссечению

Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это дефект слизистого слоя ректального канала, размером от нескольких миллиметров до 2,5 сантиметров. Возникает вследствие или является осложнением . Чаще всего анальный надрыв встречается у женщин и детей. У мужчин данная патология обнаруживается реже.

При повреждении слизистой прямой кишки нарушается целостность мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому анальный надрыв сопровождается болезненностью и кровоточивостью.

При острой стадии заболевания анальный надрыв имеет линейную форму и четкие границы. При хроническом течении дефект слизистой приобретает овальные очертания с неровными плотными краями, напоминает глубокую язву. Это связано с отеком и воспалением окружающих тканей. Острая стадия патологического процесса может длиться до 6 недель, хроническая трещина не заживает более длительный период времени. Анальные надрывы могут располагаться на передней, задней и боковых стенках ректального канала.

Острая форма

Хроническая форма

Причины появления ректальной трещины

Механические факторы

Воспалительные факторы

Другие факторы

Диагноз ректальной трещины ставится на основании жалоб пациента (зуд, болезненность в области ануса, кровоточивость) и объективного осмотра врачом-специалистом.

Ректальное исследование

Проктолог или хирург проводит пальцевой осмотр стенок прямой кишки. Пальпирует место расположения анальной трещины, ее размеры, форму и конфигурацию края, а также наличие внутренних геморроидальных узлов и следов кровоточивости на перчатке. Исследование может быть затруднено при повышенном тонусе мышц заднего прохода. Также врач исследует область анального кольца на наличие наружных геморроидальных узлов, участков воспаления (отечность, покраснение, расчесы).

Лабораторные методы исследования

• Общий анализ крови необходим для выявления анемии вследствие длительной кровоточивости ректальной трещины. Также помогает в диагностике инфекционного воспаления.
• Исследование крови на опасные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), при которых одним из симптомов может быть анальный надрыв.
• Взятие смыва на энтеробиоз и кала на яйца глист при подозрении на глистную инвазию у детей и взрослых.
• Исследование крови на сахар. При сахарном диабете нарушается процесс циркуляции крови в организме, снижается способность тканей к регенерации. Патологические изменения чаще всего затрагивают нижние конечности и органы малого таза. Это приводит к появлению трещин на пятках и развитию геморроя с длительно незаживающими анальными надрывами слизистой ректального канала.
• Посев на патогенные грибы и бактерии. Анальная трещина может быть специфическим симптомов актиномикоза, туберкулеза кишечника.

Инструментальные методы исследования

Лечение

Основные принципы:

1. При остром течении анального надрыва выбирают консервативную (медикаментозную) терапию.
2. При хронической ректальной трещине необходимо хирургическое вмешательство.
3. Лечение должно быть направлено на обезболивание, ликвидацию воспаления и регенерацию слизистой оболочки прямой кишки.
4. Обязательно устраняются симптомы (запоры, диарея, спазм анального сфинктера), провоцирующие развитие трещины прямой кишки.
5. Лечение сопутствующих патологических состояний (геморрой, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т. д.), вызывающих обострение анального надрыва.

Диета

Принципы питания

Продукты

Рекомендуемые продукты	Не рекомендуемые продукты
Кисломолочные продукты: кефир; ряженка; йогурт; айран; сметана; ацидофилин.	Молочные и кисломолочные продукты: молоко; сливки; творог;
Овощи (свежие, отварные, приготовленные на пару, тушеные или запеченные): свекла; морковь; кабачки; капуста (цветная, брокколи, пекинская); огурцы; помидоры; картофель (ограниченное количество).	Овощи: белокочанная капуста; репа; редька; редис.
Овощные бульоны и супы	Жирные и концентрированные бульоны и супы: борщ; харчо; солянка; студень.
Каши на воде с небольшим кусочком сливочного масла: гречневая; ячневая; перловая.	Крупы: бобовые; манная; рисовая.
Отруби (60 г в сутки), заливать небольшим количеством воды	яйца; грибы.
Хлеб: с отрубями; из муки грубого помола; вчерашний или в виде сухарей.	хлеб свежий пшеничный; кондитерские изделия; любая выпечка; сладости и торты (пирожные).
Макароны из твердых сортов пшеницы (небольшое количество)	Макароны из муки высшего сорта
Фрукты и ягоды: бананы; яблоки; сливы; абрикосы. Сухофрукты: чернослив; курага; инжир; финики; вяленые бананы.	Фрукты и ягоды: цитрусовые; виноград.
Морская капуста в виде салата или в качестве гарнира к основному блюду	Консервированная продукция: тушенка; зеленый горошек; кукуруза; фасоль; рыбные консервы; паштет. Маринады
Мясо нежирных сортов: курица; индейка; кролик.	Жирное мясо: свинина; баранина.
Рыба нежирных сортов: треска; пикша; судак; речной окунь.	Жирная рыба: скумбрия; сельдь; палтус; морской окунь; морская форель.
Напитки черный чай слабой заварки; соки (сливовый, яблочный); морсы; отвар шиповника натощак.	Напитки: алкоголь, в том числе и безалкогольное пиво; кофе и какао; крепкий черный чай; кисель; газированные напитки; соки из цитрусовых фруктов и винограда; напитки с применением красителей.
Растительное масло: льняное; оливковое; подсолнечное (только для заправки салатов).
	Полуфабрикаты: пельмени; котлеты; наггетсы; чебупели. Колбасные изделия
	Фаст-фуд: пицца; чипсы, сухарики; гамбургеры, чизбургеры; хот дог, шаурма.

Диета при ректальной трещине направлена на и регулярный стул. Правильно подобранные продукты питания препятствуют набуханию вен и воспалению геморроидальных узлов в ректальном канале. Кисломолочные продукты восстанавливают баланс и ускоряют процесс заживления трещин.

Диета является вспомогательным, но необходимым методом лечения анального надрыва. Качественное питание позволяет добиться успешных результатов в консервативной терапии и хирургии.

Препараты

Препараты для лечения ректальной трещины должны обладать следующими эффектами:

• обезболивание;
• снятие воспаления;
• устранение спазма;
• регенерация (заживление);
• остановка кровотечения;
• расслабление стула.

(свечи, мазь) – комбинированный препарат. Уменьшает воспалительные проявления, ликвидирует болевой дискомфорт, зуд, заживляет анальный надрыв (подсушивающее действие) и предотвращает инфицирование дефекта слизистой. Мазь применяется наружно, наносится небольшим слоем в области заднего прохода. Возможно внутреннее использование с помощью аппликатора в просвет прямой кишки. Свечи вставляются через анальное отверстие в ректальный канал. Обе формы препарата применяют дважды в день (утром и вечером) после дефекации и обязательных гигиенических процедур заднего прохода. Лечение не более 10 дней.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего это аллергическая непереносимость (дерматит, крапивница). В таких случаях после использования лекарственной формы усиливается зуд, появляется отечность и высыпания. Препарат следует отменить и найти альтернативную замену.

«Натальсид» (свечи) – лекарственное средство на основе альгината натрия, полученного из морских водорослей – ламинарии. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Редко вызывает побочные эффекты, разрешается беременным и кормящим грудью женщинам. При анальном надрыве используют по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Лечение продолжают в течение 7-14 дней.

«Гепатромбин Г» (мазь, свечи) – эффективный препарат для лечения ректальной трещины, сочетающейся с тромбозом геморроидальных вен. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, антитромботическим (способствует постепенному рассасыванию тромбов и препятствует образованию новых). Снимает отек и зуд, ускоряет процесс регенерации тканей. Препарат противопоказан людям с аллергической непереносимостью и нарушенным свертыванием крови.

Мазь применяют наружно на пораженные участки от 2 до 4 раз в день, либо через аппликатор в просвет прямой кишки. Ректальные свечи вводят в задний проход утром и вечером, по 1 штуке. Для получения видимого эффекта лечение следует продолжать 1-2 недели.

«Левомеколь» (мазь). Эффективно заживляет анальные надрывы и препятствует гнойному воспалению. Мазь применяют наружно в области заднего прохода 3-4 раза в день.

«Релиф» (мазь, свечи) – препарат, содержащий масло печени акулы.

Обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, помогает быстрому заживлению анального надрыва. Легко устраняет зуд и отечность тканей.

Свечи применяют до 4 раз в день: после гигиенических процедур и самопроизвольной дефекации. Мазь можно использовать для наружного нанесения на участки воспаления или для ректального введения через аппликатор. Назначают по той же схеме, что и свечи.

При трещинах прямой кишки хорошо восстанавливают слизистую и препятствуют кровоточивости свечи с метилурацилом , облепиховым маслом и бензокаином («Анестезол»). Также они устраняют боль и уменьшают отек.

Слабительные препараты от запоров

«Глицерин» (свечи) – препарат раздражающего действия. Оказывает непосредственное влияние на рецепторы слизистой нижних отделов кишечника. Стимулирует перистальтику и выведение каловых масс. Активное вещество (глицерол) препарата размягчает твердый стул, дефекация становится безболезненной и регулярной. Лекарственное средство не нарушает работу пищеварительного тракта и не вызывает привыкания. Разрешен в педиатрии. Выпускается в 2 дозировках: 1,24 г и 2,11 г глицерола. Детям до 3 лет назначают по половине свечи (1,24 г) один раз в день, с 3 до 7 лет – по 1 свече (1,24 г) однократно в сутки. Старше 7 лет и взрослым рекомендуют по 1 свече (2,11 г) в день.

Препарат используют с утра, через полчаса после завтрака. Свечу вставляют в задний проход в положении лежа на боку. Слабительное действие наступает через 10-15 минут.

Аналогичным действием обладают свечи «Бисакодил».

«Микролакс» – комбинированный слабительный препарат. Выпускается в виде тюбиков с раствором – . Лекарственное средство увеличивает всасывание воды в кишечнике, разжижает плотный кал, облегчает дефекацию. Опорожнение возникает в течение 5-15 минут после применения препарата. Наконечник микроклизмы полностью вставляется в задний проход (детям младше 3 лет – только на половину), после чего выдавливается содержимое тюбика. Препарат применяется однократно один раз в день. Не используется для длительного лечения.

Также эффективны мягкие слабительные средства () в сиропах: «Дюфалак», «Нормазе», «Лактусан».

Спазмолитики для купирования спазма анального сфинктера

«Но-шпа» (таблетки) применяется для устранения любых спастических состояний желудочно-кишечного тракта. Назначают по 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 раза в день. Для наибольшей эффективности препарат следует принимать через час после приема еды, запивая стаканом питьевой воды.

«Дюспаталин» (таблетки) устраняет повышенный тонус мышц пищеварительного тракта. Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. При достижении лечебного эффекта дозу постепенно снижают.

При выраженном болевом синдроме и спазме анального сфинктера хорошо помогают ректальные свечи со спазмолитиками: «Бускопан», «Папаверин», «Анузол».

Противодиарейные средства

Трещина прямой кишки, связанная с хроническим поносом встречается значительно реже, чем при запорах. Частый жидкий стул раздражает слизистую ректального канала и способствует формированию дефекта. Для лечения анального надрыва необходимо устранить причину, вызвавшую его появление. Назначаются противодиарейные препараты: «Имодиум», «Лопедиум», «Узара», «Лофлатил». Для выведения токсичных веществ из организма дополнительно рекомендуются : «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», «Лактофильтрум».

Хирургическое лечение

Консервативное лечение помогает лишь при острой трещине прямой кишки или незначительном воспалении хронического анального надрыва. Терапию можно проводить в течение 2 месяцев. При неэффективности лечения, а также при рубцовых изменениях дефекта слизистой, спазме сфинктера прямой кишки, присутствии осложненного геморроя, требуется операция.

Малоинвазивная хирургия – лазерная коагуляция

Применяется при небольших размерах дефекта слизистой прямой кишки, отсутствии спазма анального сфинктера (20-30% случаев), рецидивов и осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, не требует длительного восстановительного периода.

Ход процедуры. Через анальное отверстие в ректальный канал вставляется хирургическое зеркало, трещину фиксируют зажимом и иссекают с помощью лазерного луча. Образуется свежая рана, которая быстро заживает. Мышечные волокна анального отверстия не травмируются, следовательно, исключается возможность рецидивов.

Восстановительный период. Пациенту нельзя вставать в течение часа. После процедуры в задний проход вставляется марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика. В течение недели ежедневно и после актов дефекации проводят обеззараживание раны. Также хирург контролирует стул пациента, назначает лечебное питание и слабительные средства (при необходимости). Состояние пациента улучшается на 2-ой день после лазерной коагуляции. Но полностью рана затягивается через 3-4 недели.

Лазерная коагуляция является наиболее приемлемым способом лечения анальной трещины.

Радикальная хирургия – операция по иссечению анального надрыва

Применяют после курса консервативного лечения (устранение боли, спазма, острого воспаления, запоров). Операцию рекомендуют при длительном хроническом течении патологического процесса, наличии спазма анального сфинктера, а также при значительных размерах дефекта слизистой прямой кишки и его рубцевании.

Ход процедуры. Для доступа к ректальному каналу рассекаются мышцы анального сфинктера, затем с помощью скальпеля или радионожа (аппарат «Сургитрон») производится иссечение краев трещины. На свежую рану накладываются швы, либо оставляют без ушивания (операция по Габриэлю). При имеющемся спазме сфинктера прямой кишки иссекают мышцы анального кольца. Сфинктеротомия дает высокую эффективность (в 90 % случаев) в заживлении ректальных трещин. Операция осуществляется под общим наркозом или местной (спинномозговой) анестезией.

Восстановительный период. После хирургического вмешательства проводится ежедневная антисептическая обработка раны, назначаются заживляющие препараты, проводится профилактика запоров (диета, слабительные). В первые сутки после операции пациенту нельзя вставать. При отсутствии самопроизвольной дефекации на 3-4 день назначается очистительная клизма. После каждого опорожнения кишечника пациенту нужно подмываться, пользоваться обычной туалетной бумагой не рекомендуется.

На первые сутки после хирургического вмешательства – полный отказ от еды, обильный питьевой режим. Затем приступают к дробному питанию (до 7 раз в сутки малыми порциями). На 3-5 дней назначается бесшлаковая бессолевая диета. С 3 суток разрешены кисломолочные продукты и растительная клетчатка. Из блюд рекомендуются рассыпчатые каши, овощи в виде пюре и салатов, мясо в форме котлет или суфле.

Выписка через 7-10 дней после операции.

Народные средства

Для лечения анального надрыва в традиционной медицине активно используют травы. Чтобы улучшить пищеварение и уменьшить воспалительные проявления применяют чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

Для местного использования готовят травяные отвары. Хорошо справляется с воспалением, кровоточивостью и болезненностью ректальной трещины сбор из ромашки, шалфея, коры дуба и тысячелистника. Берут каждой травы по 2 столовые ложки, добавляют литр кипяченой воды и варят на небольшом огне около часа. Полученный отвар процеживают через сито и выливают в тазик, разбавляют чистой водой (2-3 л) до температуры 38-39°С. Садятся в тазик с лечебным раствором и прогреваются 20 минут. Процедуру рекомендуют проводить после самопроизвольной дефекации или опорожнения кишечника после введения микроклизмы. Также эффективны теплые ванночки со слабо розовым (несколько капель или гранул средства на 2-3 л воды) раствором марганцовки. Нельзя использовать высокую концентрацию препарата, это может вызвать ожоги.

Отвары трав можно применять в качестве микроклизм. Для этого необходима спринцовка объемом 50 мл и теплый (37 °С) лечебный раствор: к 2 столовым ложкам травы добавляют стакан крутого кипятка и варят на небольшом огне в течение 10 минут, остужают до нужной температуры. Процедуру проводят после опорожнения кишечника. Наконечник спринцовки смазывают косметическим вазелином и аккуратно вводят в задний проход в положении лежа на боку. Выдавливают лечебный раствор (объем 30-50 мл) и извлекают из ануса. Жидкость в прямой кишке нужно постараться удержать в течение часа. Также для спринцеваний можно использовать соки лечебных растений: алоэ и каланхоэ.

В домашних условиях можно изготовить травяные свечи. Для этого потребуются травы – подорожник, пустырник и цветки аптечной ромашки. Сырье берут по 1 чайной ложке. Затем растапливают 150 г пчелиного воска, добавляют в него 3 чайные ложки разных трав и размешивают. Полученную смесь заливают в небольшие формочки и ставят в холодильник для застывания. Должно получиться 10 свечей, которые хорошо снимают воспаление и зуд при анальном надрыве. Хранить сырье нужно только в холодильнике.

Для микроклизм смешивают сок алоэ, жидкий рыбий жир и сырое куриное яйцо. Все ингредиенты берутся по 1 столовой ложке, перемешиваются. Смесь используют для спринцеваний перед сном. Минимальный курс домашнего лечения – 10 дней.

Осложнения болезни и прогноз для жизни

• анемия вследствие длительной кровоточивости;
• воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктит, );
• бактериальное инфицирование близлежащих тканей (острый парапроктит);
• хронический парапроктит с формированием свища прямой кишки (анальный надрыв затрагивает мышечные слои кишечной стенки);
• кровотечение (постоянное раздражение сосудов при опорожнении кишечника).

При своевременном обращении пациента и эффективности лечебных мероприятий излечение наступает в 60-90% случаев.

Прогноз для жизни благоприятный. В результате длительного отсутствия адекватного лечения патологический процесс из острого переходит в хронический, появляются осложнения. В этом случае требуется операция, при которой также возможно выздоровление пациента и отсутствие рецидивов.

Профилактика

• обильный питьевой режим (до 1,5-2 л чистой воды в сутки);
• преобладание в рационе растительной клетчатки (свежие овощи, фрукты, сухофрукты, каши, отруби).
• исключается острое, соленое, жирное, жареное, копченое;
• необходимо вести активный образ жизни: больше двигаться, делать зарядку, ежедневно прогуливаться пешком;
• ограничить длительное сидение (езда на автомобиле, велосипеде). При офисной работе через каждые 2-3 часа делать разминку (походить, размяться);
• не допускать запоров. Можно использовать мягкие слабительные средства, к которым нет привыкания.
• исключить алкоголь и сигареты;
• после дефекации подмывать задний проход прохладной водой или использовать влажную туалетную бумагу.

Лечение народными средствами

Как пчелиным воском лечить трещины прямой кишки.

Растопить 120-130 г пчелиного воска и в него добавить по 1 щепотке измельченной травы подорожника большого, пустырника сердечного, цветов ромашки аптечной. Затем приготовить из полученного состава 10 свечей и вставлять их в прямую кишку 3 раза в день: утром, в полдень и перед сном.

Серная мазь при трещинах прямой кишки. Лечение народными средствами

Геморрой и трещины на прямой кишке без операции хорошо излечивает серная мазь, которая продается в аптеках. Втирать ее в больные места 1 раз в день — вечером перед сном.

Курс лечения — 5-10 дней.

Трещины ануса.

Трещины ануса вылечиваются тампонами, пропитанными смесью из 1 ст.л. сока алоэ трехлетней давности, 1 свежего яйца и 1 ст.л. рыбьего жира. Вставлять в задний проход.

Народные рецепты при трещинах прямой кишки.

1. При трещине прямой кишки рекомендуется такое лечение народными средствами: вечером после опорожнения перемешайте до однородного состояния по 1 ст.л. сока трехлетнего алоэ и рыбьего жира, 1 сырое яйцо, наполните смесью спринцовку и введите ее в прямую кишку. После 12-15 таких регулярных процедур трещина заживает.

2. Залейте в эмалированной посуде стаканом кипящей воды 2 ст.л. сухой измельченной травы спорыша, укутайте и дайте 40 минут настояться. После этого процедите и принимайте с настоем сидячие ванночки, а также смачивайте в нем тампоны и вводите их в задний проход. Выполнять процедуры до полного выздоровления.

3. Измельчите цветки бессмертника песчаного, затем 2 ст.л. сырья залейте в эмалированной посуде стаканом кипящей воды, укутайте и дайте 2 часа настояться. Принимать с настоем сидячие ванночки и ставить с ним в анальное отверстие тампоны.

4. При многолетних запущенных трещинах хорошие результаты дает ежедневный прием 3 раза в день перед едой по 1 ч.л. порошка корня одуванчика. Запивать его стаканом теплого настоя травы тысячелистника. Чтобы его приготовить, 2 ч.л. измельченной травы заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут, а затем процеживают.

5. Залить в эмалированной посуде стаканом воды 1 ст.л. сухой измельченной травы сушеницы, довести до кипения и варить на очень слабом огне до тех пор, пока не останется половина объема жидкости. После этого процедить, жмых отжать и с приготовленным экстрактом ежедневно 1-2 раза в день до заживления трещин делать микроклизмы. Вводить по 50 мл за раз.

Лечение трещины прямой кишки: рецепты народного целителя Киприана

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №1

1 ст.л. коры крушины залить 1 стаканом горячей воды, держать в закрытой посуде на водяной бане 20 мин. Принимать по 0,5 стакана утром и на ночь. Использовать кору крушины следует через 1-2 года после заготовки.

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №2

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №3

16. Исследования в медицине

N.B. Приведенные на сайте рецепты народной медицины не следует применять без рекомендации врача!

Симптомы возникновения анальной трещины и народные средства в борьбе с недугом

Такое заболевание, как анальная трещина, может казаться незначительным, а признаться в нем порой стыдно. Однако своевременное обращение к врачу и применение средств народной медицины помогут быстро вернуть прежний комфорт.

Определение заболевания

Трещина анального отверстия - распространенное заболевание, вызываемое, как правило, запорами. Оно может возникнуть у кого угодно, в том числе у маленьких детей и у женщин во время беременности или после родов. На ранних стадиях заболевание является неприятным, зато легко излечимым.

Если задержать лечение анальной трещины, она может принять хроническую форму.

По своей сути, этот недуг - не что иное, как повреждение слизистой оболочки анального канала в виде линейного или эллипсовидного разрыва. Это третье по частоте заболевание прямой кишки после колитов и геморроя. 60% пациентов, обращающихся к проктологу с жалобами на появление признаков заболевания, - женщины в возрасте 25-40 лет.

Локализуется трещина анального отверстия обычно на его задней стенке, так как в этом месте слизистая максимально уязвима. Гораздо реже повреждение может образоваться на передней стенке заднего прохода и совсем в редких случаях - на боковой стенке или одновременно на передней и задней. В длину такая трещина канала достигает обычно не более 1-2 см, но при несвоевременном лечении этой, казалось бы, мелкой проблемы, могут быть серьезные последствия.

Острая анальная трещина, то есть недавно образовавшаяся, представляет собой отверстие с гладкими краями, на дне и по краям которого со временем образуются грануляции.

Хроническая анальная трещина, то есть, существующая долгое время, имеет уплотненные зарубцевавшиеся края. Иногда на внутреннем или внешнем крае трещины образуется бугорок соединительной ткани, который может стать причиной образования полипа прямой кишки. При хронической форме болезни затрагиваются нервные окончания слизистой оболочки, поэтому она сопровождается болезненными ощущениями, а во многих случаях и спазмом сфинктера. Из-за частных спазмов на месте повреждения может появиться незаживающая язва.

Распространение заболевания

Трещина прямой кишки - достаточно распространенное заболевание толстого кишечника. На ее долю приходится около 13% всех болезней этого типа. Примерно 2% людей страдают от этого недуга, причем женщин он поражает чаще всего молодом и среднем возрасте, а мужчин - ближе к старости.

Причины возникновения трещины прямой кишки

Причин для появления данного заболевания несколько. Во-первых, это может быть связано с болезнями сосудов, проходящими через прямую кишку. Во-вторых, трещина может возникнуть из-за внешней травмы - например, при нанесении удара каким-либо предметом. В-третьих, повреждение заднепроходного канала вызывается нарушением процесса обновления клеток кожи, из-за чего пораженный участок покрывается роговым слоем. Но самая распространенная причина появления трещины - это длительное растяжение прямой кишки или прохождение через нее плотных каловых масс.

Особенно опасны трещины для женщин, поскольку влагалище отделено от прямой кишки тонкой перегородкой, которая легко подвергается внешнему воздействию. При систематических повреждениях перегородки трещины могут перерасти в отверстия, соединяющие прямую кишку с влагалищем. Это, в свою очередь, приводит нарушению микрофлоры и различным гинекологическим заболеваниям. Часто бывает так, что, из-за особенностей анатомии женского тела, трещина прямой кишки возникает во время родов с осложнениями.

Нередко «спутником» трещины заднего прохода является геморрой. Если не заняться одновременным лечением этих заболеваний, они могут стать хроническими. Полное излечение в этом случае невозможно, врачи смогут помочь всего лишь снизить болевые ощущения.

Анальная трещина может служить катализатором других, более опасных заболеваний. Например, у здорового человека в кишечнике находится множество опасных бактерий, но благодаря внутренней защите они не проникают в организм. Если в прямой кишке образуется трещина, эти бактерии могут проникнуть в кровь и разойтись по всему организму, вызывая воспаление вокруг очага болезни. Если не уделить этому должного внимания, воспаление может разрастись до такой степени, что из-за сильнейших болей человек будет не способен совершать акт дефекации. Потребуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить пораженное место от гноя и обработать его антибактериальными средствами.

Классификация трещин заднего прохода

Медицинская наука классифицирует данное заболевание по нескольким категориям:

• По продолжительности заболевания:

Острая трещина прямой кишки;

Хроническая трещина прямой кишки;

• По локализации в заднем проходе:

На задней стенке - наблюдается у 88% пациентов;

На передней стенке - у 9% больных;

На боковых стенках - у 3% больных;

• По степени поражения анального сфинктера:

Со спазмом;

Без спазма;

• По наличию осложнений:

С осложнениями;

Лечение трещины прямой кишки эффективными способами

Трещина прямой кишки, или анальная трещина, самая распространенная проблема в проктологии. Лечение трещины прямой кишки иногда вызывает много вопросов. Как и при хирургическом лечении геморроя. при лечении данного заболевания возникает много трудностей.

Анальная трещина представляет собой дефект наружного слоя в прямой кишке. Заболевание это с одинаковой частотой можно встретить как в молодом возрасте, так и в более позднем.

Среди причин вызывающих данную патологию выделяют две группы:

Главный симптом при анальной трещине это боль. Она возникает после дефекации и продолжается от 10 до 15 минут. При остром процессе, более интенсивные, чем при хронической трещине. Боль заставляет пациентов воздерживаться от акта дефекации, что вместе со спазмом сфинктера, вызывает запоры.

Кроме указанных симптомов иногда в кале можно обнаружить прожилки крови. В случаях с хронической трещиной, иногда можно обнаружить гной в кале.

Диагностика анальной трещины не вызывает никаких трудностей. Уже при исследовании прямой кишки пальцевым методом можно поставить диагноз. В алгоритм диагностики также входят анализ кала на скрытую кровь и анализ крови. Детям рекомендуется анализ кала на яйца глист.

Лечение трещины прямой кишки: действенные методы

Вначале пробуют консервативную терапию, в которую входит:

• Диета. Для исключения запоров. Советуют исключить продукты, вызывающие запоры. Крупы и злаковые, фаст-фуд, красное мясо.
• Противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде растворов клизм и ректальных свечей.
• Клизмы с раствором антисептика для профилактики вторичной инфекции.
• Лечение заболевания, вызвавшего образование анальной трещины.

При неэффективности данного лечения прибегают к оперативному вмешательству, которое может быть выполнено разными методами.

1. Методом криодеструкции.
2. Методом лазерной коагуляции.
3. Методом ушивания дефекта слизистой прямой кишки.

Источники: samsebelekar.ucoz.com, nar-sred.com.ua, narmed24.ru, www.novo-terapia.ru, national-medicine.ru

Трещины в заднепроходном канале относятся к частым и распространенным проблемам. Пациентов с таким диагнозом наблюдает хирург-проктолог. Патология равноценно возникает у мужского и женского пола, вне зависимости от возраста. Трещины вызывают болезненные ощущения при дефекации - от слабых до режущих. Эта проблема является основной причиной начала аноректального кровотечения у маленьких пациентов.

Разрывы и растрескивания тканей в заднем проходе возникают у взрослых и детей.

Описание проблемы

Под трещиной прямой кишки понимают диагноз с проктологическим кодом К60,2 МКБ-10 - порез, разрыв и растрескивание тканей в заднем проходе. Царапина может простираться в длину до 20 мм, от ануса вверх по заднепроходному каналу. Дефект треугольной или овальной формы может задеть переднюю и/или заднюю стенку.

Растрескивание тканей приводит к оголению нервов, которые, раздражаясь, провоцируют спазм сфинктера. Дефекации становятся болезненными. Основные причины возникновения проблемы - плотный кал и/или запоры, что в отсутствие адекватного лечения приводит к постоянной травматизации слизистой кишечной стенки. При регулярных спазмах сфинктера и раздражении нервов развивается стойкий болевой синдром.

Заживление образованных дефектов затрудняется постоянным воздействием патогенной флоры, которой наполнена прямая кишка. Происходит инфицирование ран в трещине, чем поддерживается острая фаза воспаления. Затяжной процесс приводит к уплотнению краев и углублению дефекта МКБ. Наступает хроническая форма заболевания.

Если внутренняя трещина возникла при хроническом геморрое, она расположена на боковой части анального канала. Процесс осложняется нарушением кровообращения сфинктерной области из-за геморроя, что снижает скорость регенерации тканей. Классификация трещин:

• острые - с длительностью заболевания до 1 месяца;
• хронические - с более длительным течением.

Если подобрать корректный терапевтический курс с нормализацией стула и обезболить, можно добиться длительной ремиссии с заживлением ран. Но первый понос или запор вызовет рецидив заболевания.

Провоцирующие растрескивание факторы

Основные факторы, вызывающие патологию:

1. Дисфункция системы кровообеспечения кишечника. Проблема характерна при сидячем образе жизни.
2. Механическое травмирование кишечника.
3. Геморрой. С образованием геморроидальных узлов снижается тонус стенок прианального отдела кишки, поэтому слизистые постоянно повреждаются при испражнениях.
4. Сбои в работе ЦНС. Проблемы этого характера провоцируют длительные спазмы сфинктера.
5. Особенности строения. Например, у женщин мышцы ануса у передней стенки слабее, поэтому растрескивание происходит в этом месте.
6. Чрезмерные физические нагрузки или их отсутствие. Это провоцирует развитие геморроя и других нарушений, сопровождаемых трещинами.
7. Поздние сроки беременности и естественные роды. Давление растущей матки с плодом на прямую кишку нарушает кровообращение слизистой, из-за чего стенки ослабевают. Поэтому при перерастяжении во время родов возникает длительно заживающая острая анальная трещина.
8. Диарея провоцирует сильное химическое раздражение слизистой и бактериальное загрязнение появляющихся эрозийных повреждений. Проблема актуальна при неконтролируемом приеме слабительных.
9. Патологии, характеризуемые повышенным затяжным , что вызывает обескровливание этой части кишки с нарушением нервных окончаний и процессов питания тканей. Проблема часто имеет хроническую форму, решить которую можно иссечением трещины МКБ-10 и рассечением лазером круговой прианальной мышцы.

Признаки

Общая картина:

1. режущие и продолжительные боли в области анального отверстия при дефекации;
2. тянущие боли у крестца и в промежности, которая вызывает нарушения мочеиспускания и сбой менструального цикла;
3. развиваются запоры из-за спазма сфинктера и сильного раздражение оголенных нервов;
4. примеси крови в кале и/или ее следы на туалетной бумаге;
5. зуд и жжение при и после дефекации;
6. прианальная экзема.

Симптомы острой формы:

• интенсивная боль при и после испражнения;
• кровянистые выделения;
• сильный спазм ануса.

На хронической стадии симптомы те же, но проявления более длительные. Боли возникают без позывов к испражнению, например, при долгом сидении.

Появление трещины в прямой кишке у ребенка

Царапины анального отверстия часто возникают у детей до 3 лет.
Факторы, провоцирующие патологию:

• незрелость пищеварительной системы;
• запоры;
• твердый кал.

Симптоматика патологии у малышей та же, что у взрослых. Дополнительно нарушается психическое состояние ребенка. Он становится плаксивым, капризным, не хочет ходить на горшок. Если кровотечения усиливаются, возможно развитие геморроя или образование полипов.

Острые анальные трещины у детей развиваются из-за запоров. Вылечить этот вид патологии можно при нормализации стула.

Растрескивание прямой кишки при беременности

Проблема возникает у женщин в положении по нескольким специфичным факторам, зависящим от изменений в анатомии внутренних органов из-за интенсивного роста матки с плодом. Причины:

1. женщины в положении часто страдают от запоров, которые вызывают растрескивание стенок кишки;
2. и-за увеличения матки сдавливаются кровеносные сосуды в тазовой области, что нарушает кровоснабжение близлежащих органов;
3. гормональные сбои приводят к снижению перистальтики кишечника, возникновению запоров;
4. специфические пристрастия в еде;
5. слабая физическая активность;
6. рождение ребенка естественным путем.

Что делать при трещине прямой кишки, симптомы, лечение какие у этого заболевания? Что становится причиной? Эти вопросы интересуют многих, так как сама проблема больше характерна для женщин в возрасте от 18 до 50 лет. У мужчин трещины прямой кишки проявляются гораздо реже и больше в преклонном возрасте. Само заболевание - это дефект или патологические изменения слизистой оболочки прямой кишки, при которых образуются трещины различных форм от нескольких миллиметров до 2 см.

Что вызывает трещину прямой кишки?

Прежде чем лечить трещину прямой кишки, нужно выяснить причины ее возникновения. В первую очередь больным рекомендуется соблюдение диеты, при которой нужно отказаться от копченого, маринованного, соленого и острого. Увеличить количество фруктов, сырых овощей, кисломолочных продуктов. Рекомендуется запаривать кашу из отрубей. Клетчатка из продуктов хорошо размягчает каловые массы и позволяет свободно выходить им наружу. На начальном этапе крайне важно соблюдать интимную гигиену, после каждого из опорожнений кишечника необходимо мыться. Любые остатки фекалий будут вызывать раздражения слизистой и только увеличивать саму трещину.

Причин появления таких изменений на слизистой кишечника может быть огромное количество:

1. Основной среди всех считается травма, которую получают во время испражнения кишечника, когда каловые массы проходят по прямой кишке, растягивают и травмируют ее.
2. Проблемы с кровообращением в кишечнике. Эта проблема больше актуальна для людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Чаще всего это люди преклонного возраста или лица, страдающие лишним весом.
3. Механические травмы прямой кишки.
4. Геморрой. Так как заболевание может сопровождаться появлением геморроидальных узлов, это провоцирует снижение тонуса стенок заднего прохода. При дефекациях, которые характеризуются плотным калом, происходит повреждение слизистой, появляются трещины.
5. Проблемы с нервной системой. Нарушения в работе нервных окончаний сфинктера приводят к постоянным спазмам и травмам слизистой.
6. Особенности строения органов у женщин. Именно передняя часть анального отверстия имеет слабую мышцу, поэтому на ней могут образовываться трещины.
7. Усиленные физические нагрузки. Любые резкие поднятия тяжестей, переносы предметов на большие расстояния могут провоцировать образования трещин в анальном отверстии.

Вернуться к оглавлению

Разновидности трещин в анальном отверстии

В зависимости от продолжительности, локализации, возможных осложнений трещины в анальном отверстии разделяются по:

1. Длительности. Врачи диагностируют первые признаки заболевания, которые длятся менее 4 недель, острую трещину прямой кишки. Если же заболевание проявляется более месяца, у самой трещины появляются омозолелые края, такие виды диагностируются как хронические.
2. Месту. Для того чтобы правильно организовать лечение, необходимо определить локализацию.

У мужчин в большинстве случаев диагностируется повреждение задней стенки прохода, у женщин - передней. Боковые трещины встречаются в редких случаях и больше носят травматический характер. Обязательно заболевание разделяется на спазматическое и неспазматическое. Для лечения крайне важно определить наличие осложнений. Это могут быть кровотечения, острые парапроктиты.

Каждый из этих симптомов обязательно должен насторожить человека и заставить обратиться за консультацией к специалисту, так как игнорирование врачебной помощи может привести к осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Симптомы при трещине прямой кишки

В зависимости от формы заболевания, острой или хронической, симптоматика у пациента может незначительно отличаться. Чаще всего больные указывают на следующие ощущения:

1. Болевые. Как указывают пациенты, боль очень острая, возникает при опорожнении и проходит в течение 10 минут.
2. Если заболевание носит спазматический характер, то могут фиксироваться постоянные нарушения дефекаций.
3. Редкие кровотечения. В основном это единичные кровяные выделения, которые появляются после опорожнения кишечника.
4. Фиксируются нарушения стула.
5. Если форма заболевания хроническая, то болевые ощущения могут длиться больший промежуток времени. При длительном сидении на стуле боли только нарастают.
6. Для хронических форм также характерны гнойные выделения.

Вернуться к оглавлению

Как лечить трещину прямой кишки?

Любое лечение заболевания начинается с диагностики. При наличии характерных симптомов обязательно назначается осмотр заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки. Ректороманоскопия при трещине прямой кишки не выполняется, так как всегда есть риск инфицирования больного, могут возникать очень сильные болевые ощущения. Визуального осмотра достаточно, чтобы определить форму заболевания на слизистой оболочке кишечника. Обязательно проводятся исследования крови и кала, чтобы исключить такие заболевания: глисты, ВИЧ, сифилис, гепатиты, сахарный диабет.

Лечат трещину прямой кишки медикаментозной терапией. Если этот метод не приносит желаемого результата, тогда прибегают к хирургическому вмешательству. В качестве медикаментозного лечения:

• предлагается прием медикаментозных препаратов или молочно-растительная диета для нормализации стула;
• рекомендуется выполнять клизмы с растворами антисептиков и лекарственных трав (они снимают воспалительный процесс в анальном отверстии);
• в случае сильных болевых ощущений прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты (если таблетки не помогают снимать неприятные ощущения, то могут назначаться уколы непосредственно в саму трещину);
• для расслабления сфинктера могут назначаться мази и свечи.

Если все вышеперечисленные мероприятия не приносят результата, проводится хирургическое вмешательство, которое помогает решить проблемы с удержанием кала. Уже на 4-5 день после операции трещина заживает, и наступает облегчение. После операции необходимо проводить промывания, принимать ванночки для предотвращения попадания инфекции в анальный проход.

Если заболевание выявлено на начальной стадии, то вылечить его можно очень быстро.

Анальные трещины представляют собой дефекты слизистой оболочки задней, реже передней стенки толстой кишки. Достаточно редко образуется боковая анальная трещина или две вместе – задняя и передняя. В зависимости от срока заболевания различается острая анальная трещина и хроническая.

Причины

Трещина прямой кишки появляются у женщин, мужчин, детей разного возраста. Причины следующие:

• запоры свыше 2 – 3 дней;
• прямая травма слизистой оболочки;
• продолжительные поносы;
• алкоголь, острая пища;
• болезнь Крона – воспалительное гранулематозное заболевание кишечника;
• инструментальное обследование прямой кишки — ректороманоскопия, колоноскопия;
• кишечные инфекционные заболевания – дизентерия, колиты;
• анальный секс.

Факторами риска является пожилой возраст, опущение мышц тазового дна. Анальная трещина после родов образуется при потугах, разрыве промежности.

Симптомы

Анальная трещина симптомы могут напоминать другие опасные болезни — рак прямой кишки, язвенный проктит, внутренний неполный язвенный свищ. Своевременное обращение к врачу позволит дифференцировать заболевания и назначить правильное лечение. Симптомы трещины прямой кишки немногочисленные, больных тревожат:

• сильные боли при опорожнении кишечника, вызванные спазмом волокон сфинктера;
• незначительные кровотечения в виде полоски крови на каловых массах;
• боязнь стула, связанная с появлением болезненных ощущений при дефекации.

Острая анальная трещина образуется при внезапном разрыве слизистой оболочки прямой кишки. Жгучая резкая боль усиливается в момент и после дефекации. Затем постепенно ослабевает. Хронические анальные трещины характеризуются волнообразным течением с периодами ремиссий и обострений.

Как выглядит дефект слизистой при осмотре? Это может быть микроскопическая едва заметная ранка или продольное щелевидная язва длиной около 2 см, глубиной 2-3 мм, шириной до 5 мм. Со временем ее края уплотняются. В нижней и верхней части появляются утолщения, фиброзные узелки. Из-за сильных болей волокна наружного сфинктера спазмируются, нарушается трофика (питание) тканей. Многочисленная микрофлора кишечника способствует развитию местного воспаления. В результате анальная трещина кровит, сроки заживления раны затягиваются.

Особенности заболевания у детей

Чаще всего анальная трещина у ребенка появляется вследствие запоров. У грудничков стул может задерживаться по следующим причинам:

• порок развития кишечника;
• однообразное питание при искусственном вскармливании;
• повышенное содержание в пище молочного белка (творога);
• недостаточное питание — нехватка грудного молока или прикорма;
• слишком жирное грудное молоко.

У ребят старшего возраста привычные запоры, трещина прямой кишки появляются при неправильном питании, низкой физической активности, систематическом сдерживании позывов к дефекации во время занятий. Задержка стула способствует растягиванию нижнего отдела толстого кишечника, снижается тонус его мускулатуры. Чем лечить запоры, чтобы не появилась трещина анального отверстия?

Малышам помогает массаж живота. В соответствии с возрастом нужно давать фруктово-овощные соки, пюре. Необходимо приучить детей постарше ходить в туалет в одно время. Регулярное опорожнение кишечника способствует выработке условного рефлекса.

Когда появляется трещина в заднем проходе у ребенка, нужно немедленно обратиться к педиатру, чтобы установить, а затем устранить причину болезни.

Сопутствие с геморроем

Неслучайно трещины ануса соседствуют с геморроем. Их появление зачастую связано с запорами. Несмотря на то, что это два разных заболевания, на начальном этапе болезней терапевтическая тактика практически одинакова. Что нужно предпринять для лечения геморроя и трещин заднего прохода в первую очередь:

• разнообразить питание;
• урегулировать режим труда и отдыха;
• больше двигаться, заниматься спортом, гимнастикой, меньше времени проводить сидя.

При лечении геморроя и трещин упор делается на питание. Чтобы стул наладился, иногда достаточно скорректировать рацион следующим образом. Включить в ежедневное меню до 40% растительной пищи. Овощи и фрукты обладают ощелачивающим действием, содержат много клетчатки, что важно для нормальной работы органов пищеварения.

Диета при анальной трещине идентична. Рекомендуются нежирные кисломолочные продукты. Они мягко слабят, содержат полезные для кишечника микроорганизмы. Усиливают перистальтику отруби, черный хлеб, растительные масла – хлопковое, подсолнечное, рыжиковое, льняное.

Вылеченный геморрой исчезнет навсегда, если прислушиваться к советам специалиста и упорядочить образ жизни. Если перечисленные меры не помогли, а трещина прямой кишки сталась, нужно обратиться к проктологу. Лечащий врач назначит лекарства от геморроя и трещин.

Сначала оба заболевания лечатся консервативно. От трещин в заднем проходе и геморроя используются мази, таблетки, свечи. Для разжижения стула перед дефекацией полезно сделать микроклизму (30 – 40 г) с маслами – облепиховым, вазелиновым, прополисным. Облепиха и прополис способствуют снятию воспалений, заживлению ранок. Хороший слабительный эффект оказывают такие лекарства от геморроя и трещин:

• таблетки, свечи «Релиф»;
• Дюфалак – пакетики, сироп;
• лекарство от геморроя Фитолакс — таблетки, пакетики, батончики;
• Лактофильтрум — таблетки;
• Фитомуцил — пакетики.

Препаратами от запора не следует пользоваться постоянно. Слабительное средство от геморроя и трещин эффективно только в начале заболевания, пока устраняются причины запора.

Консервативное лечение

Лечение трещины в заднем проходе первые полтора месяца от начала заболевания консервативное. Больным рекомендуется:

• послабляющая диета;
• в острой стадии, обострении – покой;
• гигиена ануса после дефекации;
• теплые сидячие ванны с ромашкой, марганцовкой;
• масляные микроклизмы.

Перечисленных мер бывает достаточно для нормального самочувствия больных. Как вылечить трещину в заднем проходе, если облегчение не наступило? Из медикаментов применяются антиспастические и обезболивающие свечи от анальных трещин:

• с папаверином – снимают спазмы кишечника;
• с прополисом – обезболивают и устраняют воспаление;
• Анестезин – местный анестетик;
• Анузол – содержит цинк, подсушивает ранки;
• Нео-Анузол – в состав входят обеззараживающие вещества: метиленовый синий, йод, резорцинол. Висмут обволакивает трещину;
• Проктокорт – противовоспалительное средство, содержит гидрокортизон.

Кроме свечей применяется мазь от анальных трещин анестезин, солкосерил, метилурациловая, синтомициновая. Спазмы сфинктера снимают:

• 0,2 – 0,5 % нитроглицериновая мазь, применяется 2 – 3 раза в день сроком 1 – 1,5 месяца;
• нифедипиновая мазь применяется 2- 4 раза в сутки, срок лечения 1 – 4 недели;
• введение малых доз ботакса, действие препарата сохраняется до 3 месяцев.

Постоянное применение мазей приводит к привыканию и снижает эффективность лечения. Дозировку препарата приходится увеличивать. Прежде чем воспользоваться мазями, посоветуйтесь с врачом.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение трещины в заднем проходе не дает положительного результата, показано хирургическое вмешательство. В современной практике применяются следующие операции:

• иссечение в сочетании с боковой подкожной закрытой сфинктеротомией;
• иссечение трещины с задней сфинктеротомией;
• дозированная сфинктеротомия – частичное рассечение сфинктера приводит к временному парезу жома, достаточному для заживления раны;
• малоинвазивная операция по иссечению радиоволнами.

Ранее в лечении широко использовалась механическая дивульсия (растяжение) сфинктера. Насильственное растяжение ануса сопровождается разрывом части волокон сфинктера, нервных окончаний. Может повлиять на запирательную функцию сфинктера, привести к недержанию газов и кала в кишечнике.

Российские хирурги насильственную дивульсию практически не применяют. Вместо нее в практику внедрено дозированное растяжение сфинктера с использованием пневмобаллонов и конус-делататора. С их помощью спазмы ликвидируется за 7 минут. Трещина прямой кишки затягивается быстрее. Больной спустя неделю может приступить к работе.

При пневмодивульсии каждому больному подбирается отдельный баллон. После введения в анус он постепенно надувается до нужного размера. По окончанию операции сдувается, затем удаляется. Наиболее щадящим методом снятия спазмов сфинктера является конусодивульсия специальным конус-делататором. Процедура легко переносится больными. Окончательно трещина в заднем проходе у большинства пациентов заживает за 1,5 – 2 месяца.

Прогноз заболевания благоприятный. Вылечить трещины современными методами и средствами можно. Однако больным в будущем придется избегать запоров, больше двигаться, не поднимать тяжести, укреплять сфинктер простыми упражнениями.