Панкреатит: симптомы, лечение, питание, причины. Принципы и эффективные методики лечения панкреатита

Лечение панкреатита проводится комплексно, в основном, медикаментами, улучшающими пищеварение, уменьшающими болевой симптом.
Следует соблюдать диету. По статистике болезнь наблюдается в основном у женщин в молодом возрасте от 20 лет, вплоть до достижения 40.

Отмечается, что причин развития заболевания предостаточно.

Некоторые из них банальны: переедание, злоупотребление крепкими спиртными напитками.

Но есть и более серьезные — гельминтоз, желчнокаменная болезнь, различные травмы, инфекционные заболевания, патология двенадцатиперстной кишки.

Симптомы воспаления

Панкреатит проявляется у людей индивидуально.

У больных болит живот, подташнивает (наблюдаются приступы рвоты), у других картина не ярко выражена, проявляется в незначительном расстройстве стула, метеоризме, потере аппетита.

Но, в основном, больные жалуются на боль в подложечной области, внезапно возникающую. Пациент не осознает рода и причин ее появления. Известно, что не бывает дыма без огня.

Различают 2 формы заболевания. Различия состоят в клиническом проявлении.

При остром панкреатите восстановить функции поджелудочной железы можно, вовремя начав терапевтический курс.

Хроническая форма свидетельствует о постоянном снижении продуктивной функции железы, развивается болевой синдром.

Симптомы острого течения болезни заключены в следующем:

• Сильная, затяжная боль в середине подложечной области (болевой синдром сравнивают со сверлящей, изнуряющей, монотонной болью).
• При положении на спине боли усиливаются, отдают в спину.
• Сильная рвота, тошнота.

Хроническое воспаление бывает вторичным и сопутствующим. Как правило, такое проявление болезни встречается в пожилом и среднем возрасте, в основном у женской половины населения.

Симптомы хронического панкреатита:

• Понос (каловые массы со зловонным запахом и жирноватым блеском).
• Урчание в животе, отрыжка, повышенное слюноотделение, метеоризм.
• Потеря веса и аппетита. Приступы тошноты, рвота.
• Боль в центральной области (эпигастральная), слева в межреберных участках.
• Боли имеют опоясывающий характер, иногда напоминают стенокардию.
• Возникает болевой синдром в виде приступа. Может локализоваться в подреберье. Приступы провоцирует прием жирной, острой пищи.
• Отвращение к жирной пище.

Если человек болен диабетом, он постоянно испытывает чувство голода с нестерпимой жаждой.

Принципы лечения

Когда клиническая картина заболевания на «лицо» и диагноз правильно поставлен, доктора выписывают комплексное лечение панкреатита медикаментами.

В основном оно сводят его к приему препаратов, помогающих процессам переваривания: Панкреатин, Фестал, Мезим и аналоги.

Для уменьшения болевого синдрома в желудке врачи выписывают Альмагель А (перед едой, чтобы лекарство успело создать защитную пленку в желудочной области), а для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуют принимать Линекс, Лацидофил (через час после еды).

Пациенты спрашивают: «Почему одно лекарство принимают до еды, а другое после?».

Сначала необходимо, чтобы препарат (Альмагель) обволок стенки желудка, тогда таблетки не будут его раздражать.

А лекарственные препараты для улучшения микрофлоры принимать правильно спустя час после еды, иначе они не успеют всосаться, нужным способом подействовать (просто вылетят со скоростью пули из организма, не принесут должного облегчения и лечения).

Терапия медикаментами заключается в приеме:

1. Противовоспалительных средств – это антибиотики.
2. Антигистаминных – димедрол, тавегил.
3. Мочегонных лекарств – Фуросемид, Диамокс.

Но все лечение должно быть построено на индивидуальном подходе, только по рекомендациям врача.

Правильное лечение болезни (особенно хронического панкреатита) всегда происходит в сопровождении постельного режима, диетического питания, приеме выписанных лекарств. Длится терапия не менее месяца.

Лечение на дому

Как лечить панкреатит дома? Болезнь прекрасно лечится прополисом.

Средство налаживает процессы пищеварения, выводит из организма желчь, не дает размножаться микроорганизмам.

Принимают препарат между едой по 3 г, тщательно разжевывая.

Народная аптечка состоит из следующих средств:

• Календула. Отвар готовят из 1 ложки цветов растения на 250 мл кипятка, настаивают 12 часов. Курс 2 месяца. Прием по третьей части стакана трижды за день до еды (за 20 минут). Во время лечения сахар рекомендовано заменить медом.
• Корень цикория. Готовят из 2-х чайных ложек сырья залитого стаканом кипятка, кипятят минут 5, остужают, пьют порционно маленькими дозами.
• Фасоль стручковая. Сушеные створки фасоли в количестве 4 столовых ложек заливают пол литром кипятка, дают настояться часов 5. Курс месяц. 3 раза в сутки, по стакану за полчаса до употребления пищи.
• Клюква. Если съедать ежедневно по 2 ложки с медом этих ягод, состояние больного улучшится, болезнь отступит.

Снятие приступа

Снять приступ панкреатита можно дома, если помощь медиков недоступна. Для этого соблюдайте следующие правила:

• Полный покой;
• Строгое воздержание от пищи;
• Жидкость давать малыми порциями, но часто (четверть стакана за раз);
• Не принимать препараты, содержащие ферменты (это может усугубить течение болезни);
• Принять обезболивающие лекарства (Но-шпа или Дротоверин);
• На область подреберья и со стороны спины положить емкость со льдом;
• Пациента посадить в такое положение, чтобы тело оказалось наклоненным вперед;
• Если тошнит, то можно вызвать рвоту (после этой процедуры приступ, как правило, затихает, но, к сожалению ненадолго).

Клинические проявления

В статье были описаны причины появления панкреатита. Иногда он протекает как вторичный процесс. Поэтому у больного картина заболевания совмещает холецистит и упомянутый ранее панкреатит.

Холецистит – заболевание желчного пузыря, возникающее на фоне инфекции, характеризуется воспалительными процессами. У заболевших возникает болевой симптом, отмечается повышение температуры, появляется метеоризм, нарушения стула.

Избыточная масса тела с неправильным образом жизни приводят человека к развитию патологии. Но в первых рядах стоят люди, страдающие желчнокаменной болезнью.

К причинами холецистита относят все перечисленные ранее, характерные для панкреатита.

Лечение холецистопанкреатита идентично лечению воспаления одной железы (ферменты, обезболивающие, противовоспалительные средства).

Видео

Диета

Питание должно быть построено по принципу частой еды, но в малых количествах. Не забудьте о тщательном пережевывании.

Из рациона исключить все жареное, острое, жирное. Готовить еду лучше на пару или варить.

Ограничить прием углеводов и соли. Увеличить в рационе белки животного происхождения (творог, нежирное мясо и рыба, белок яйца).

Как избавиться

Вылечить панкреатит полностью можно лишь на ранних стадиях заболевания и только под строгим контролем медиков. К сожалению, хронические формы устранить удается очень редко.

Для этого используют очень сложное лечение комплексами процедур лекарственной терапии и хирургических методов.

Но можно предотвратить развитие хронического панкреатита, если во всем следовать указанным рекомендациям, вести подобающий образ жизни.

Известно достоверно, что те люди, которые неукоснительно соблюдали все, что доктор прописал, о болезни забывают надолго, тяжелые формы заболевания не возникают, приступы не случаются.

Виды

По характеру протекания заболевание имеет две основные формы: острая и хроническая.

При остром панкреатите воспалительный процесс проходит остро, при котором наблюдается уничтожение клеток железы в результате самостоятельного переваривания ферментами панкреатического сока. В дальнейшем может произойти гнойное инфицирование железы.

Данная форма является опасной, даже, учитывая современные подходы к лечению, нередко заканчивается смертельным исходом для пациента.

Развитие острого панкреатита проходит по основным четырем этапам:

1. Первичная стадия происходит на протяжении первой недели. В это время появляется отек железы, отмирание ее клеток, воспаление рядом расположенных органов, отравление организма продуктами распада тканей пораженного органа.
2. Реактивная стадия начинается со второй недели образования патологии. Возможно возникновение лихорадки, язвы желудка, желтухи, образования плотного панкреатического инфильтрата.
3. Этап гнойных осложнений сопровождается образованием флегмон, абсцессов, внутренними кровотечениями. Происходит заражение крови.
4. Восстановительный этап может иметь легкую, средней тяжести и тяжелую степень протекания заболевания.

К основным симптомам острой формы болезни относят следующие проявления:

• сильная опоясывающая боль в различных частях живота;
• многократная рвота;
• учащение сердцебиения;
• повышенная температура;
• обильный налет на языке;
• частая икота;
• вздутие живота;
• образование инфильтрата;
• изменения в общем, биохимическом анализе крови, общем исследовании мочи.

При лечении острого панкреатита необходима безотлагательная госпитализация, при которой своевременная лечебная терапия предупредит отмирание тканей железы.

В первые дни требуется соблюдать постельный режим, принимать минимальное количество еды, употреблять щелочную воду. Больному делается промывания желудка, уколы с лекарственными препаратами и антибактериальными средствами.

Заболевание хронической формы определяется постоянным или периодичным воспалительным процессом поджелудочной железы, что со временем приводит к недостаточному функционированию этого органа. Хронический панкреатит в основном возникает на фоне не долеченного острого или являться следствием болезней других органов пищеварения.

Разделяют четыре вида болезни:

• бессимптомный тип, при котором не наблюдается никаких признаков воспаления;
• болевой вид сопровождается не сильной, но постоянной болью в верхней области живота;
• рецидивный панкреатит проявляется в период обострений;
• псевдоопухолевый вид диагностируется редко, характеризуется увеличением железы за счет разрастания фиброзной ткани.

Симптоматика хронической формы определяется следующими проявлениями:

• ухудшение аппетита;
• тошнота, рвота;
• значительная потеря веса;
• нарушения стула;
• сбой в пищеварении;
• газообразование в кишечнике;
• болевые ощущения в верхнем отделе живота и спины.

Лечебная терапия хронического панкреатита направлена на избавление от боли пациента, предупреждения разрушения поджелудочного органа. Специалистом назначаются ферментные препараты и антибиотики, для предотвращения рецидивов инфицирования. Хроническая форма не исцеляется, пациенту придется принимать лекарственные средства на протяжении всей жизни.

Для обеих форм панкреатита необходимо придерживаться диетического питания.

Иногда лекарственные средства не оказывают должного результата, поэтому практикуется оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

При лечении панкреатита операция может быть назначена в случае:

• назначенная консервативная терапия в течение двух суток не приносит эффективности;
• происходит развитие деструктивного панкреатита;
• образование панкреатогенного ферментативного перитонита;
• гнойный панкреатит;
• диагностирован рак поджелудочной железы.

При обнаруженных проявлениях в основном проводятся следующие виды оперативных процедур:

• резекция железы в отдельном участке;
• проведение дренажа для снижения давления в протоках;
• пересечение нервных волокон при сильных болевых ощущениях, на которые не воздействуют обезболивающие препараты.

Лечение хирургическим методом может проводиться в раннем периоде, начиная с 5 до 8 дня от начала развития заболевания. На позднем этапе со второй до четвертой недели после начала болезни и в отложенном периоде, когда наступает ремиссия после острого цикла.

Осложнения

Неправильно назначенное лечение или несвоевременно начатый курс лекарственных препаратов могут спровоцировать негативные последствия для здоровья.

К осложнениям относят:

• панкреонекроз – это заболевание, при котором происходит отмирание тканей поджелудочной железы;
• гнойный абсцесс органа;
• асцит панкреатогенный;
• воспаление брюшной полости под воздействием панкреатического сока или инфекции;
• кровотечения в кишечнике, брюшиной полости;
• образование ложных кист;
• возникновение кишечных и желудочных свищей;
• легочные осложнения;
• развитие сахарного диабета.

Важно придерживаться здорового образа жизни и в момент выявления заболевания своевременно начать лечебную терапию.

Предупреждение развития патологии

Первичными профилактическими мерами панкреатита является укрепление организма и устранение причин, которые способствуют появлению патологических нарушений. К основным отрицательным факторам относят прием острой и жирной еды, спиртные напитки, курение и систематическое переедание.

Особое внимание своему здоровью нужно уделить людям с генетической предрасположенностью к данному заболеванию и пациентам с болезнями желчного пузыря.

4.9 (97.78%) 9 голосов

Одним из заболеваний, распространенность которого постоянно увеличивается, является панкреатит. Симптомы, лечение, правильность питания, причины возникновения — все то, что надо знать заболевшим людям или находящимся в группе риска.

Согласно официальной статистике Министерства здравоохранения, за последний десяток лет количество фиксируемых случаев панкреатита увеличилось в 3 раза. При этом отмечается значительное «омоложение» заболевания — чаще стали болеть подростки не достигшие 18 летнего возраста. По половому соотношению женщин стало болеть на треть больше. В чем же причины этого?

Среди всех возможных причин панкреатита главными в 90-95% случаях заболевания являются болезни желчного пузыря и чрезмерное потребление алкогольных продуктов . Среди остальных причин можно выделить проблемы двенадцатиперстной кишки, операции и травмы желудка и желчных протоков, прием некоторых лекарств, инфекции, аномалии протоков и т.д.

Перед разборов симптомов и лечения панкреатита его надо классифицировать, определить каким именно типом страдает пациент. Первым критерием разделения является характер течения болезни.

По характеру повреждения поджелудочной железы:

1. Отечное поражение, характеризующиеся отдельными очагами воспаления (некрозов) без их слияния и образования значительных очагов воспаления.
2. Деструктивный вид поражения — значительный панкреатонекроз (разрушение клеток поджелудочной железы), который может быть от мелкоочагового до тотального.

По летальности панкреатиты классифицируются на:

1. Ранняя летальность — быстрое развитие воспаление во всей железе.
2. Поздняя летальность — возникновение сепсисов (гнойных образований).

Симптомы панкреатита

Ярко выраженные симптомы характерны для острого панкреатита. При хроническом течении заболевания может быть незначительное внешнее проявление, либо же болезнь вообще себя никак не проявляет, поэтому не всегда вовремя начинается лечение. Главными симптомами панкреатита являются:

• Боль — главный симптом панкреатита. При остром приступе боль несет характер режущий или тупой. Место локализации боли может меняться в зависимости от участка поражения поджелудочной железы. При хроническом панкреатите болевые ощущения не так выражены и наблюдаются после приемов пище, особенно жирной, жаренной, алкоголя, большого количества кофе или шоколада.

• Повышение температуры и колебания артериального давления как вверх, так и вниз по шкале. Связано это с быстро растущим воспалением.
• Изменения внешнего вида . В этот симптом включается желтый оттенок кожи и склер глаз (так называемая механическая желтуха, характерная и для хронического панкреатита), посинение кожи на животе в районе пупка (такие синяки появляются из-за нарушения кровообращения в следствии воспаления поджелудочной железы), ненормальный цвет и заострения черт лица.
• Тошнота, рвота, вздутие живота, запор, диарея . Нарушение деятельности пищеварения вызвано функциональным сбоем в работе поджелудочной железы. Воспаление нарушает нормальную выроботку ферментов, что и вызывает все эти симптомы. Лечением таких провлений панкреатита является голодание, но об этом мы поговорим чуть ниже.
• Отдышка является следствие рвоты или диареи.

При проявлениях таких симптомов нельзя терять времени и срочно вызывать бригаду скорой помощи. Промедление с началом лечения может вызвать необратимые изменения в организме.

Лечение панкреатита

Прежде всего главной задачей экстренного лечения при остром приступе панкреатита является снятие основных симптомов для транспортировки пациента в ближайшее лечебное заведение. Для этого бригадой «скорой помощи» (если приступ застал вас дома) выполняется инъекция обезболивающего средства (например, Кетоларк). Против рвоты может применяться метоклопрамида 10 мг, а для остановки чрезмерного ферментообразования октреотид 250 мг или квамател 40 мг. Далее лечение продолжается в больнице.

Медикаментозное лечение

В стационаре могут использоваться следующие препараты:

• В первую очередь врач назначит Ранитидин или Омепразол, подавляющие работу поджелудочной железы и облегчающие состояние пациента.
• Мочегонные препараты обязательны для устранения отечностей и выведения из кровеносной системы чрезмерного количества ферментов.
• При продолжительном симптоме панкреатита рвоте могут назначить метоклопрамид, а при неутихающей боли врачи могут выбрать эффективное обезболивающие средство.
• В случае, если выявлены гнойные образования, обязательно применяются при лечении панкреатита антибиотике, например, цефалоспорин.
• Для снятия спазма поджелудочной железу используют Но-шпу.

После стационарного устранения острого приступа панкреатита и его основных симптомов, возможно понабиться постоянное применение ферментных препаратов, поддерживающих нормальное функционирование поджелудочной железы. Выбор таких средств лечения достаточное широк — Фестал, Панкреатин, Креон, Панцинтрат и другие.

Правильность питания при панкреатите

При острых панкреатитах голод является одним из основных способов лечения. Голодание и употребление только минеральной негазированной воды может длится от 3 дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести симптомов. После этого срока возможно постепенно начинать прием пищи, начиная с простокваши и творога, а затем постепенно переходя на специально разработанную диету 5П.

Диабет для больных хроническим панкреатитом это один из наиболее сложных этапов лечения. Запрещено большое количество любимых продуктов — кондитерские изделия, острая и жаренная пища. Все продукты питания, в том числе фрукты и овощи необходимо только запекать, измельчая их при этом на мелкие кусочки. Питаться вы должны будете чаще, но значительно меньшими порциями.

Народные средства лечения

В народной медицине распространены средства на основе трав, способные сдерживать развитие панкреатита и поддерживать функционирование поджелудочной железы, а в некоторых случаях и полностью исцелить от этого неприятного заболевания. Лечение панкреатита в домашних условиях народными средствами в основном основано на желчегонном действии, тд есть очищении организма.

Жизнь с панкреатитом является постоянным лечение и подавлением симптомов. Постоянные ограничения в пище могут вызывать сложности в повседневной жизни. Но привыкнув к ним и приучив себя к некоторым ограничениям вы можете вести вполне нормальную жизнедеятельность.

Острый панкреатит обусловлен развитием мощных воспалительных реакций в тканях поджелудочной, возникающих в результате воздействия совокупности причин. В основе - агрессивное влияние собственных продуцируемых ферментов, которые активизируются не в двенадцатиперстной кишке, а непосредственно в железе. Ферменты запускают механизм переваривания собственных тканей, в ходе чего орган увеличивается в размерах, отекает, возникает некроз с образованием патологических участков - скоплений погибших клеток.

Некротические изменения в тканях поджелудочной протекают асептически, без вторичного присоединения инфекции. По мере прогрессирования воспалительных реакций число погибших клеток растет, одновременно развивается жировая дистрофия, что создает оптимальные условия для гнойного некроза. Гнойный некроз проявляется в виде признаков интоксикации.

Острый панкреатит классифицируют по степени тяжести:

• легкий панкреатит сопровождается слабым поражением поджелудочной (интерстициальный отек), минимально выраженными симптомами, быстро поддается излечению, прогноз благоприятный в 100 % случаев;
• тяжелый панкреатит обусловлен выраженными клиническими признаками и обширным поражением поджелудочной железы, часто последствием тяжелого течения становятся местные осложнения в виде объемных участков некроза, абсцессов с гнойным содержимым, кист и присоединения бактериальной инфекции.

Провоцирующие факторы

Запуску механизма острого воспаления поджелудочной железы способствуют факторы, вызывающие избыточную секрецию ферментов и их преждевременную активизацию. Основные причины острого панкреатита:

• несбалансированное питание - злоупотребление жареной, пряной пищей; питание на бегу, прием больших объемов жирной пищи на пустой желудок;
• систематическое употребление спиртного;
• болезни желчевыводящих путей;
• травматизация органа;
• бактериальные и вирусные заболевания - микоплазмоз, гепатит, эпидемический паротит;
• на фоне оперативных вмешательств;
• употребление медикаментов в повышенных дозах без учета последствий для органа - антибиотики, диуретики, кортикостериоды, эстрогены, иммуносупрессоры; в этом случае речь идет о медикаментозном панкреатите у взрослых или (очень редко) у детей;
• аномалии железы врожденного характера;
• тяжкие генетические патологии, не поддающиеся излечению - муковисцидоз;
• болезни эндокринного характера - ожирение, диабет, гиперпаратериоз;
• отягощенная наследственность;
• прочие заболевания органов пищеварительного тракта - энтероколиты, гастродуодениты, гепатиты.

Клинические проявления

Симптомы острого панкреатита развиваются после негативного влияния первопричины (приема больших доз алкоголя или агрессивной пищи, длительного лечения антибактериальными препаратами). Возникает приступ, течение которого сопровождают классические признаки острого панкреатита:

• боль, носящая регулярный интенсивный характер; место локализации - правое и левое подреберье, центральная часть живота выше пупка, с иррадиацией в район ключицы и нижних ребер, при развитии приступа острого панкреатита у женщин боль часто иррадиирует в зону малого таза; важная особенность боли - усиление в лежачем положении (на спине); а причиной ее возникновения является процесс отмирания нервных волокон и тканей железы;
• тошнота, рвота - неотъемлемый симптом патологии; рвота при остром панкреатите обильная, мучительная, облегчения нет даже при опустошенном желудке; рвотные массы состоят из содержимого желудка с наличием желчи, слизи;
• температура при остром панкреатите обусловлена отравлением организма на фоне некротических процессов; однако не всегда приступ панкреатита сопровождается температурой - при легкой степени воспаления показатель повышается максимум на 1° выше нормы, лихорадка до 39° характерна при образовании множественных гнойных абсцессов в железе;
• отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде связано с нехваткой ферментов в тонкой кишке;
• перитонеальный синдром - избыточная напряженность передних брюшных мышц, резкая болезненность при пальпации живота;
• изменение цвета кожных покровов на желтый, включая пожелтение склер;
• специфический симптом синюшности из-за расстройства микроциркуляции, локализация синюшных пятен - на лице, шее, животе.

Симптомы острого панкреатита включают и диспепсические проявления - многократную диарею (иногда возникают запоры); метеоризм и выраженное вздутие, умеренный дискомфорт в эпигастрии (ощущение тяжести и распирания). Диспепсия при остром воспалении поджелудочной вызвана резким дефицитом ферментов, отсутствием (полным или частичным) моторики в ЖКТ.

Тактика обследования

Диагностика острого панкреатита осуществляется гастроэнтерологом путем комплекса процедур - объективного осмотра, беседы по жалобам, проведения лабораторных анализов и инструментальных мероприятий. У больных острым панкреатитом выявляют пониженное артериальное давление, признаки тахикардии, при аускультации наружной стенки брюшины выявляют специфический симптом воспаления - слабость или полное отсутствие кишечной перистальтики.

При организации диагностики проводят:

• общий анализ крови, по результату которого видны типичные признаки воспалительных процессов - ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, повышение числа палочкоядерных нейтрофилов;
• биохимию крови с определением активности амилазы и липазы - при наличии патологии показатели повышаются; увеличивается концентрация глюкозы и мочевины; уровень С-реактивного белка значительно выше нормы; снижению подлежит количество белка общего, альбумина, глобулинов;
• ионограмму, результаты которой указывают на обезвоживание - падает концентрация кальция, натрия, калия;
• анализа мочи с выявлением диастаза, косвенно на наличие патологии указывает повышение белка, появление свежих эритроцитов и лейкоцитов.

Точно говорить о диагнозе «острый панкреатит» невозможно без инструментального обследования, включающего инвазивные и визуальные методы.

• Сонография (УЗИ) поджелудочной железы позволяет выявить увеличенные размеры, отек органа, неоднородную эхогенность, нечеткие контуры и наличие скопления свободной жидкости в забрюшинной области.
• Рентгенография показывает патологическое изменение паринхематозного слоя железы, вздутые кишечные петли как вторичный признак острого воспаления.
• КТ позволяет с максимальной достоверностью установить наличие, локализацию и объемы участков некроза органа.
• Лапароскопия как инвазивный метод диагностики относится к высокоточным и позволяет подтвердить прямые признаки недуга - скопление экссудата в тканях железы, кровоизлияния на стенках брюшной полости и брыжейке.

Дифференциация при обследовании проводится с прочими острыми состояниями - приступ холецистита, острая непроходимость кишечника, и толстого кишечника, острые кровотечения из ЖКТ, абдоминальный синдром.

Терапия

Лечение острого панкреатита требует помещения в хирургическое отделение стационара, первостепенная задача госпитализации - снять болевой синдром и обеспечить полный покой больному. Строгий постельный режим обязателен. Цели медикаментозной терапии при остром воспалении поджелудочной - ликвидация негативных причин, максимальное щажение органа и стимуляция процесса его восстановления.

При наличии диагноза «острый панкреатит» лекарственная терапия включает:

• обезболивание, помогающее снять мучительную боль, однако пероральный прием спазмолитиков и анальгетиков помогает слабо, лучший результат в купировании боли достигается путем блокады (новокаиновой, эпидуральной анестезии) или внутривенным вливанием Баралгина, Трамадола;
• создание гипотермических условий (ледяные компрессы) на область железы с целью понижения ее ферментативной деятельности, одновременно производят аспирацию содержимого из полости желудка и организуют парентеральное питание;
• внутривенное вливание препаратов для ускорения микроциркуляции - Гемодез;
• назначение дезактиваторов синтезируемых ферментов - Контрикал, Гордокс;
• внутривенное введение растворов с солями натрия и калия для коррекции водного и электролитного дефицита, профилактики обезвоживания;
• назначение медикаментов из группы нейтрализаторов желудочного содержимого - Омез, Пантопразол;
• антибиотикотерапию, назначаемую в профилактических целях и при признаках вторичных бактериальных осложнений; антибиотики выбирают с широким спектром действия и в повышенных дозах, наиболее эффективным считают Ципрофлоксацин;
• дезинтоксикационные меры, направленные на удаление из организма избытка ферментов и продуктов их распада; наиболее эффектным признан форсированный диурез с использованием диуретика Лазикс, способный снять признаки интоксикации за одну процедуру.

Хирургическое лечение проводят при переходе патологии в тяжелую стадию с бактериальными осложнениями и неэффективности медикаментозного лечения. Прочими показаниями к проведению операции являются конкременты в желчных протоках, скопление свободной жидкости в тканях железы, наличие множественных некротических областей, кистозных полостей, абсцессов. Операция включает иссечение очагов мертвой ткани (некрэктомия) или полное удаление поджелудочной. В послеоперационном периоде организуют комплексные профилактические процедуры для недопущения гнойно-септических осложнений.

Диета для больных

Диета при остром панкреатите имеет свои особенности. В первые 5 дней от начала требуется полный покой - назначается «голодная» диета № 0. На первые 24 часа больной обеспечивается парентеральным питанием, на вторые сутки разрешается пить воду, исключительно щелочную. Объем потребляемой воды - не менее 2 л за день.

Спустя 3–5 дней разрешается употреблять протертые каши - рисовую, манную. Диету расширяют постепенно, обогащая рацион овощными супами, постным мясом, белой нежирной рыбой, слабым чаем. Пища должна тщательно измельчаться, подаваться в теплом виде. После нормализации состояния важно соблюдать рекомендации по питанию:

• прием пищи малыми порциями, не больше 300 г за прием;
• прием пищи дробный и частый, до 5 раз за день;
• исключение пищи с содержанием экстрактивных веществ, пряностей, большого количества животных жиров;
• ограничение в суточном потреблении поваренной соли до 6 г;
• основа рациона - вегетарианская пища, включая фрукты (некислые), овощи (без грубой клетчатки), крупы (исключая пшеничную и перловую).

Осложнения

Острый панкреатит входит в число опасных патологий с высокой вероятностью тяжких осложнений. Последствия от нелеченного либо не до конца вылеченного воспаления могут приводить к смерти больного из-за сепсиса, перитонита. Если вовремя не снять приступ болезни, может развиться состояние шока с последующей полиорганной недостаточностью.

После перенесенного приступа в поджелудочной могут образовываться ложные кисты - ограниченные скопления жидкости в паринхематозном слое. Опасность псевдокист - в постепенном разрушительном влиянии на структуру органа и желчевыводящие протоки. На фоне самопроизвольного разрыва кист и истечения жидкости может развиться асцит.

Не менее грозным осложнением является перерождение клеток поджелудочной в раковые, что дает начало опухолевому процессу. Частым негативным последствием оперативного вмешательства является образование панкреатических свищей - патологических сообщений железы с близкорасположенными органами. Есть данные о развитии приступов психических расстройств на фоне острого воспаления поджелудочной.

Превентивные меры

Профилактика острого панкреатита основывается на разумном здоровом питании, отказе от никотина и приема алкоголя. Важно помнить - острый катаральный процесс в поджелудочной может возникнуть не только у лиц, постоянного принимающих спиртное, но и после однократного употребления большого объема жирной еды в сочетании с алкоголем. Поэтому здоровый образ жизни должен войти в привычку - тогда риск возникновения патологии будет минимальным.

Прогноз на выздоровление обусловлен стадией недуга, наличием осложнений и адекватностью лечения. Неосложненные формы при ранней диагностике в 100% случаев имеют благоприятный исход с полным восстановлением железы. Гнойные и некротические формы протекают тяжело, смертность высокая, особенно у лиц пожилого возраста. Отказ от лечения, самолечение и игнорирование врачебных предписаний приводит к рецидивам и хронизации панкреатита.

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

• Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
• Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
• Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
• Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
• Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
• Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
• Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
• Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
• Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
• Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
• При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

• вену пунктировать, капельницу с физраствором
• противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
• обезболивающее — кеторолак
• антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

• В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
• Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
• Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
• Спазмолитики —
• При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
• При болях – обезболивающие
• При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
• В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
• Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
• На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
• Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

• В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
• В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
• При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
• В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
• Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
• На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

• Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
• Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
• Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
• Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

• Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
• Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
• Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
• УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
• В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
• Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

• При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
• На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
• Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
• Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

• Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
• Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
• Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Выделяют острую и хроническую формы панкреатита. При острой форме болезнь развивается быстро и протекает бурно. Хроническая форма характеризуется вялым и медленным течением заболевания. Поджелудочная железа играет в нашем организме исключительно важную роль. Экскреторная часть железы выделяет незаменимые ферменты, необходимые для нормального пищеварения. Энкреторная часть вырабатывает инсулин, снижающий концентрацию глюкозы в крови.

Причины панкреатита

Воспаление поджелудочной железы может возникнуть по разным причинам. Часто причиной панкреатита становится злоупотребление алкоголем. Может он возникнуть и при желчекаменной болезни, если желчный проток закупоривается камнем. В таких случаях ферменты, вырабатываемые железой, активизируются внутри органа и начинают переваривать его. В результате начинается воспалительный процесс - острый панкреатит. Его сопровождают сильнейшие опоясывающие боли в верхней трети живота. Это состояние представляет опасность для жизни больного, поэтому при остром панкреатите требуется госпитализация в хирургическое отделение.

Примерно у 30 % заболевших установить причину острого панкреатита не удается.

Воспаление при хроническом панкреатите развивается медленно. Здоровая ткань поджелудочной железы постепенно заменяется на рубцовую. В результате процесс выработки ферментов нарушается, а это влечет за собой нарушение выработки инсулина. Типичные проявления хронического панкреатита - боли «под ложечкой», а также в левом и правом подреберьях, тошнота, метеоризм, поносы, отрыжка. С течением времени может развиться и сахарный диабет .

Хронический панкреатит лечится под руководством врача-гастроэнтеролога. Если у больного развился сахарный диабет, к лечению должен быть подключен эндокринолог.

Симптомы панкреатита

Основным симптомом острого панкреатита является появление сильной боли в подложечной области, левом и правом подреберьях. Обычно эта боль имеет опоясывающий характер, так что у больного возникает ощущение, будто туловище стянули поясом. Эти ощущения обычно сопровождаются рвотой , нарушением стула, слабостью, головокружением. Болезнь протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.

Если форма панкреатита хроническая, больного тоже беспокоят боли, локализующиеся в «подложечной» области. Они часто могут распространяться в подреберную зону, отдавать в спину. Бывает и боль опоясывающего характера, которая усиливается, если больной ложится на спину, но ослабевает, если он наклоняется вперед или садится. Обычно болевые ощущения возникают или усиливаются примерно через час после приема пищи. Особенно если больной хроническим панкреатитом употребил пищу в больших количествах или съел что-либо жирное, жареное, острое. Боль при хроническом панкреатите может отдавать в область сердца, симптоматически совпадая с признаками стенокардии.

Поносы также часто сопровождают хронический панкреатит. Стул у больных становится кашицеобразным, может содержать непереваренную пищу. Количество кала значительно увеличивается. Он имеет серый оттенок, жирный вид, неприятный запах, с трудом смывается со стенок унитаза. Могут появляться отрыжка, метеоризм, тошнота, эпизодическая рвота. У больного теряется аппетит, он быстро худеет.

Диагностика панкреатита

Выявить хронический панкреатит, особенно на ранней стадии, бывает нелегко: нужно применять как лабораторные, так и инструментальные методы лечения.
Общий клинический анализ крови помогает обнаружить признаки воспаления - увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и т.п.
Биохимический анализ крови нужен для того, чтобы выявить повышение уровня ферментов липазы, амилазы, трипсина и подтвердить наличие заболевания (обычно при остром панкреатите).
Анализ крови на сахар показывает повышенный уровень глюкозы.
В моче больных обнаруживается амилаза, что также свидетельствует о панкреатите, чаще всего остром.
УЗИ брюшной полости выявляет изменения поджелудочной железы и желчного пузыря.
Гастроскопия (ЭГДС) помогает оценить, насколько желудок и двенадцатиперстная кишка вовлечены в воспалительный процесс.
Рентгеноскопия органов брюшной полости особенно важна, когда причина панкреатита - желчекаменная болезнь. Рентгенологическое исследование области поджелудочной железы выявляет внутрипротоковые камни и отложение солей кальция в зоне воспаления из-за изменения кислотности среды поджелудочной железы.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) представляет собой также рентгенологический метод, при котором в протоки поджелудочной железы и желчные протоки вводится контрастное вещество для определения их проходимости.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют увидеть орган в различных плоскостях на тонких «срезах».
Анализ кала (копрограмма) выявляет жиры, непереваренные мышечные волокна мясной пищи, свидетельствующие о заболевании.
Функциональные тесты (тест Лунда, секретин-холецистокининовый тест, ПАБК-тест и другие).

Лечение острого панкреатита

Чаще всего при остром панкреатите лечение консервативное, то есть с помощью медикаментозных методов - лекарств.

Основные принципы лечения острого панкреатита:
устранение боли,
очищение крови от высвободившихся ферментов поджелудочной железы,
соблюдение диеты,
симптоматическое лечение.

Соблюдение строгой диеты при острой форме панкреатита направлено на то, чтобы обеспечить воспаленной поджелудочной железе покой. В первые дни после начала болезни необходимо голодать. Заболевшему можно только пить воду. Питание организма производится с помощью питательных растворов, которые вводятся внутривенно (парентеральное питание). Внутривенное введение питательных веществ продолжается от трех до шести дней, длительность голодания зависит от тяжести заболевания. Примерно на 3-6 день больной может принять немного жидкой пищи.

При остром панкреатите требуется обезболивание, которое производят как с помощью наркотических (например, морфин), так и с помощью ненаркотических средств.

Инфузионная терапия представляет собой внутривенное вливание большого количества специальных растворов, разбавляющих кровь и тем самым снижающих концентрацию ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, в ней.

Больным назначают препараты, которые разрушают попавшие в кровь ферменты поджелудочной железы, например, Трасилол, Контрикал и др.

К мерам симптоматического лечения относят прием противорвотных препаратов при многократно повторяющейся рвоте , повышение уровня кальция в крови при его снижении, лечение сердечной недостаточности и др.

Антибиотики могут быть назначены для профилактики, чтобы не произошло инфицирования поврежденных болезнью органов.

В том случае, если после семи дней от начала консервативного лечения в состоянии пациента не наблюдается улучшения, как правило, производят лапаротомию - оперативное вмешательство для проникновения в брюшную полость и удаления отмерших (некротизированных) тканей поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Основные принципы лечения хронического панкреатита:
устранение боли,
соблюдение диеты,
коррекция нарушений функций поджелудочной железы.

При обострениях хронического панкреатита больной должен находиться под наблюдением врача, для чего, как правило, помещается в стационар.

Диета при хроническом панкреатите

При хроническом панкреатите из рациона рекомендуется исключить следующие продукты: свежий белый хлеб, жаренные, соленые, перченые и жирные блюда, копчености, грибные супы, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь.

Употреблять в пищу можно: отварные овощи, каши, овощные супы, отварные макаронные изделия, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, чай. Питаться при хроническом панкреатите нужно дробно, то есть принимать пищу малыми количествами 5-6 раз в день. А в период обострения - небольшими дозами через каждые 3 часа.

Борьба с болью при хроническом панкреатите

Ослабление болевых ощущений часто достигается уже только одним соблюдением диеты: ограничением употребления жиров, исключением из рациона трудноперевариваемых продуктов.

Если боль сильна, могут быть назначены обезболивающие препараты ненаркотического характера: аспирин, диклофенак и др. Они снижают воспаление и помогают уменьшить боль.

При сильных болевых ощущениях может быть назначен Октреотид - специальный препарат, применяемый при лечении хронического панкреатита. Он действует за счет подавления выработки гормонов, стимулирующих поджелудочную железу. Как правило, Октреотид назначают больным, находящимся в стационаре.

Коррекция нарушенных функций поджелудочной железы

Длительное течение хронической формы панкреатита приводит к тому, что нормальные ткани заменяются рубцовой тканью, с течением времени это может привести к утрате нормальной функции поджелудочной железы.

Чтобы скорректировать нарушения процесса пищеварения, сопровождающие течение хронического панкреатита, назначают панкреатические ферменты. К ним относятся фестал, мезим, панкреатин и др. препараты. Они не только облегчают пищеварение и нормализуют процесс пищеварения, но и снижают боль, так как снижают нагрузку на поджелудочную железу.

Длительное течение панкреатита в хронической форме снижает уровень инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин представляет собой гормон, который принимает участие в обмене глюкозы, и его недостаток влечет за собой развитие сахарного диабета. Если у больного хроническим панкреатитом выявлен сахарный диабет, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который определит схему лечения.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Для людей, страдающих хроническим панкреатитом, как правило, не применяется оперативное вмешательство. Но при выраженной боли, которая не снимается лекарственными препаратами (особенно при псевдотуморозном хроническом панкреатите) рекомендуется оперативное вмешательство – сфинктеротомия, то есть операция, при которой рассекается и расширяется выводное отверстие протока поджелудочной железы.